Oligohydramnios aux stades ultérieurs. Oligohydramnios pendant la grossesse : causes, symptômes, traitement

Le liquide amniotique est un système naturel de survie pour l'enfant pendant son séjour intra-utérin. Le liquide amniotique assure la croissance et le développement du bébé - s'il y en a suffisamment, ces processus se déroulent sous une forme adéquate et le bébé naît à part entière.

Cet environnement biologique spécifique apparaît seulement 12 jours après la conception et devient la principale substance présente dans l’utérus de la femme.

Il remplit le sac amniotique, composé de deux membranes - l'amnios et le chorion, dont chacune assure l'étanchéité de la cavité utérine et assure la sécurité du bébé. Lorsqu’il est prêt à naître, ces membranes s’ouvrent d’elles-mêmes et du liquide s’écoule : en obstétrique, cela s’appelle « rupture du liquide amniotique ».

L'écart entre le volume de liquide amniotique et l'âge gestationnel doit être détecté en temps opportun. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est important de se rendre régulièrement dans une clinique prénatale, sans négliger les recommandations du médecin.

La quantité optimale de liquide amniotique varie d’une femme à l’autre, mais lorsque les niveaux sont dangereusement bas, on parle d’oligoamnios. Typiquement, cette pathologie se développe à la fin du troisième trimestre et peut provoquer des pathologies graves du fœtus.

Dans tous les cas, cette pathologie n'est pas associée à une forte diminution de l'apport hydrique. En d'autres termes, même lorsqu'une femme éprouve des vomissements et conduit à une déshydratation, cela ne signifie pas que des conditions favorables ont été créées pour l'apparition d'une insuffisance de liquide amniotique.

Le fait que l’oligoamnios pendant la grossesse ne soit pas causé par une perturbation brutale de l’équilibre hydrique de la femme est devenu une base incontournable pour de nombreuses études sur ce problème. En conséquence, il a été constaté que le niveau de liquide amniotique est un indicateur de la capacité fonctionnelle du placenta.

L'oligoamnios peut entraîner un retard de croissance fœtale, un ralentissement du rythme cardiaque et, dans les cas graves, même la mort fœtale.

Il est difficile de connaître par vous-même le volume de liquide amniotique actuellement disponible, cependant, la correspondance de la quantité optimale avec votre stade de grossesse peut être déterminée à partir du tableau ci-dessous, où AFI est l'indice de liquide amniotique.

L'ÂGE GESTATIONNEL	NORME IAZH, ML
SEMAINE 16	73-201
SEMAINE 17	77-211
SEMAINE 18	80-220
SEMAINE 19	83-225
SEMAINE 20	86-230
SEMAINE 21	89-235
SEMAINE 22	92-238

Signes et causes de l'oligoamnios pendant la grossesse

Il n'est pas toujours possible de retracer le moment où les changements pathologiques dans le corps ont commencé. Mais il existe aussi des signes d'oligoamnios qui sont détectés pendant la grossesse :

• Anomalies faciales du fœtus : l'échographie révèle par exemple une arête du nez massive, des yeux très espacés, des oreilles basses.
• Insuffisance rénale post-partum du bébé : le débit urinaire après l'accouchement est faible ou totalement absent.
• Sous-développement pulmonaire : Si le bébé survit à la naissance, il y a de fortes chances qu’il ait d’importantes difficultés respiratoires.

Entre autres raisons, les facteurs suivants prédominent :

• Fuite d’eau : cela se produit en raison d’un endommagement de la membrane.
• Grossesse multiple, avec répartition inégale de la circulation sanguine dans le placenta.
• Les problèmes de santé de la future mère sont l'une des causes les plus fréquentes d'oligoamnios. Des facteurs prédisposants tels que la déshydratation, l'hypertension artérielle, l'éclampsie, le diabète sucré et l'hypoxie chronique affectent le niveau de liquide amniotique.

Les maladies chroniques existantes des reins et de la vessie prédisposent particulièrement à une carence en liquide amniotique. Le groupe à risque de développer un oligohydramnios comprend également les femmes souffrant de maladies actuelles de l'appareil reproducteur au moment de la grossesse.

Diagnostique

Il existe deux types de carence en liquide amniotique : précoce et tardive. Le type précoce survient dans le contexte d'un dysfonctionnement des membranes et est diagnostiqué par échographie au deuxième trimestre. Le diagnostic tardif est généralement effectué après 26 semaines, ce qui peut être dû à un arrêt du développement fœtal.

Il est possible de suspecter un faible niveau de liquide amniotique lorsque le bébé est plus petit que nécessaire pour son âge gestationnel.

Une méthode largement utilisée pour mesurer le liquide amniotique consiste à diviser l’utérus en quatre sections. La profondeur de l'eau dans chacun d'eux est déterminée. Ces montants sont ensuite additionnés. Selon les résultats de l’étude, le niveau devrait dépasser 5 cm.

Il existe une autre méthode de diagnostic : examiner la poche verticale maximale. Les zones de liquide les plus profondes sont mesurées en centimètres dans chaque carré. Une profondeur inférieure à deux centimètres est considérée comme faible.

Un examen stérile du col à l'aide d'un spéculum permet de détecter toute rupture des membranes. Souvent, le médecin est alarmé par l’écart entre la hauteur du fond utérin et la circonférence de l’abdomen de la femme.

Pourquoi l'oligoamnios est-il dangereux pendant la grossesse ?

Si la pathologie est détectée au cours de la première moitié de la grossesse, les complications peuvent être plus graves et inclure une compression des organes fœtaux résultant de blessures à la naissance. De plus, la menace augmente.

Si un oligohydramnios est détecté dans la seconde moitié de la grossesse, le risque de développer des conditions telles qu'un retard de croissance fœtal intra-utérin, etc., augmente.

Connaissant les dangers de l'oligoamnios pendant la grossesse, le gynécologue observateur peut décider de pratiquer une césarienne. Toutefois, cela est autorisé si la grossesse a déjà atteint 28 semaines. Même accoucher prématurément sera plus sûr que de laisser le bébé dans un utérus avec de faibles niveaux de liquide amniotique.

Traitement de l'oligoamnios chez la femme enceinte

Il n’existe actuellement aucune stratégie de traitement spécifique pour l’oligoamnios. Dans certains cas, cette pathologie provoque une fausse couche, dans d’autres l’enfant est mort-né ou décède peu après la naissance. Si le bébé survit jusqu'à la naissance, des mesures de réanimation deviennent nécessaires.

Parfois, l’amnioinfusion peut aider à prévenir des problèmes de développement du bébé. L’essence de cette procédure est que le médecin place une solution saline dans l’utérus par le col.

Cette méthode permet de prévenir certains problèmes, comme le décollement placentaire prématuré ou le dessèchement du cordon ombilical.

Le pronostic dépend du stade de la grossesse. Si des pathologies du développement fœtal sont détectées avant 28 semaines et qu'un oligohydramnios est diagnostiqué, les médecins, pour des raisons médicales, insistent pour interrompre la grossesse.

Si de faibles niveaux de liquide amniotique sont détectés avant 34 semaines, un traitement approprié est recommandé. Si le traitement est inefficace, la seule option est l’accouchement prématuré.

Prévention de la pathologie

Il n'y a qu'une seule action qui contribuera à réduire considérablement le risque de développer un oligohydramnios : il s'agit de l'élimination complète de la cause profonde à l'origine de cette pathologie.

Cependant, dans certains cas, il est encore impossible d'influencer ces facteurs, dont la probabilité est tout aussi élevée pour les femmes enceintes de tous âges :

1. Anomalie dans la structure de l'épithélium qui constitue le sac amniotique. Même une femme à part entière ne peut être à l'abri de cette situation.
2. Les troubles métaboliques chez la mère impliquent également des perturbations de l'équilibre hydrique. Cela affecte négativement la formation d'une quantité suffisante de liquide amniotique. La vitesse métabolique dépend directement du bon fonctionnement de la glande thyroïde et de la nutrition. Lors de la planification de la maternité, il est nécessaire de revoir votre alimentation et de consulter un endocrinologue pour un examen médical de suivi.
3. L'intoxication du corps maternel avec de l'alcool, de la nicotine, des produits chimiques ou des drogues provoque une violation de la circulation placentaire et, par conséquent, une réduction du liquide amniotique.
4. Puisqu'il est connu que l'hydramnios et l'oligoamnios pendant la grossesse sont causés par le dépassement du terme, la seule façon d'éviter cette situation est de stimuler le travail.

En général, la maladie peut être corrigée si elle est diagnostiquée à temps. L'oligohydramnios oblige les femmes enceintes à prêter une plus grande attention à leur corps et à suivre strictement les instructions médicales.

Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez éviter de nombreuses conséquences désagréables en donnant naissance à un bébé en bonne santé, tout en préservant votre propre santé.

Pour les femmes enceintes diagnostiquées avec une insuffisance de liquide amniotique, il est important de bien manger, de boire beaucoup de liquides, de suivre les recommandations du médecin concernant l'activité physique et de l'informer des changements dans l'état du corps, surtout s'il y a une détérioration ou des signes de accouchement prématuré.

Vidéo utile sur l'oligoamnios pendant la grossesse

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L'oligohydramnios est diagnostiqué si la quantité de liquide amniotique est inférieure à la norme établie. Il existe des formes modérées et sévères de cette pathologie. Le liquide amniotique assure les conditions nécessaires à la vie de l'embryon. Ils sont une source de nutriments et d'oxygène. Ils remplissent également une fonction protectrice en protégeant l'enfant des influences négatives et des infections. Pendant le travail, le liquide exerce une pression sur le col, provoquant sa dilatation. Le liquide se trouve dans l’amnios – le sac amniotique où se trouve le fœtus.

A différents stades de la grossesse, différents volumes de liquide amniotique sont observés. Durant le premier mois et demi, sa quantité est de 5 ml. Il y a ensuite une augmentation progressive et deux semaines avant la naissance du bébé, le volume de liquide varie de 1 à 1,5 litre. Immédiatement avant la naissance, la quantité d'eau dans le sac amniotique diminue et s'élève à 600 ml. Ils comprennent des acides aminés, des protéines, des substances hormonales, de l'urée, des vitamines, des enzymes et des éléments minéraux.

Le liquide amniotique est régulièrement renouvelé. Dans les dernières étapes de la gestation, ce processus est effectué toutes les 3 heures. Au cours d'une journée, l'enfant avale environ 4 litres de liquide amniotique et ses déchets sont excrétés par les pores de l'amnios et des canaux spéciaux. Ce liquide est formé en raison de l'activité de l'épithélium de la membrane aqueuse.

Avec un léger écart par rapport à la norme vers une diminution, un oligohydramnios modéré est déterminé. Dans certains cas, ce phénomène se développe dès les premières semaines de grossesse. Il s'agit d'une condition dans laquelle une femme nécessite une surveillance régulière par des spécialistes et certaines corrections médicamenteuses.

• augmentation de la pression artérielle maternelle. Une légère augmentation de cet indicateur est observée chez presque toutes les femmes enceintes. Une forte augmentation provoque un manque de liquide amniotique ;
• la présence de maladies infectieuses et inflammatoires ;
• insuffisance fœtoplacentaire ;
• manque d'oxygène fœtal;
• perturbation du processus métabolique dans le corps d'une femme;
• la présence d'anomalies du développement fœtal - principalement un oligohydramnios, est due à une insuffisance rénale et à une diminution du volume de l'urine primaire ;
• post-maturité - dans ce cas, le placenta vieillit et se détache, ce qui fait qu'il cesse de fournir au bébé les éléments et l'oxygène nécessaires ;
• la présence de deux fœtus ou plus dans la cavité utérine - le flux sanguin placentaire est inégalement réparti, un fœtus reçoit pleinement les substances et l'oxygène nécessaires et les autres sont déficients;
• diminution de l'activité sécrétoire de la membrane aqueuse.

Classification des oligohydramnios

L'oligohydramnios est divisé en types selon plusieurs critères. Selon la durée il y a :

• chronique;
• forme aiguë.

L'oligohydramnios, qui appartient au premier type, se développe par étapes. Le traitement dans cette situation prend beaucoup de temps. En l’absence de thérapie nécessaire, le phénomène va progresser. La forme chronique de cette maladie survient lorsqu'une femme souffre de maladies graves, comme le diabète. Pour minimiser d'éventuelles conséquences négatives, la future mère doit subir des examens réguliers et recevoir un traitement approprié.

Les causes les plus fréquentes d’oligoamnios aigu sont les maladies infectieuses. Cette forme entraîne moins de complications et ne nécessite pas de traitement spécial. L'oligoamnios aigu survient en même temps que la maladie qui l'a provoqué.

Selon le degré d'écart par rapport à la norme, on distingue les types de maladie modérés et sévères. Un oligohydramnios modéré pendant la grossesse à 20 semaines est considéré comme précoce et résulte d'un dysfonctionnement des membranes amniotiques. La forme tardive se développe à 26 semaines. En plus du dysfonctionnement des membranes amniotiques, cela peut être dû à des anomalies dans l'état du fœtus.

Il existe également des oligohydramnios primaires et secondaires. Le premier type se développe sans déviations dans le fonctionnement des membranes amniotiques. L'oligohydramnios du deuxième type se produit dans le contexte de cette pathologie, à la suite de laquelle du liquide amniotique s'échappe.

Signes d'oligoamnios

L'oligoamnios modéré pendant la grossesse, contrairement au type sévère, ne s'accompagne pas toujours de symptômes. Mais néanmoins, dans certains cas, une femme éprouve certaines sensations. Regardons-les plus en détail :

1. Une douleur dans le bas de l’abdomen devrait vous alerter.
2. Nausées ou douleurs lorsque le bébé bouge.
3. Au deuxième trimestre, l'activité fœtale augmente. S’il y a un manque de liquide dans le sac amniotique, les mouvements du bébé provoquent une gêne chez la mère.
4. Un médecin peut également diagnostiquer un oligohydramnios sur la base d'une taille insuffisante de l'utérus et d'un écart entre la circonférence abdominale et les normes.
5. Faible mobilité fœtale.

Complications de l'oligoamnios

L'oligohydramnios, y compris le type modéré, peut entraîner un certain nombre de complications.

1. L'un d'eux est la compression du cordon ombilical. En conséquence, l’approvisionnement en oxygène devient difficile et un manque d’oxygène se développe. La conséquence de cette condition peut être la mort du fœtus.
2. S'il n'y a pas suffisamment de liquide amniotique, sa circulation est compliquée et le risque d'infections dans la cavité utérine augmente. Ce trouble augmente le risque de blessure lors de l'accouchement.
3. Un sac amniotique plat devient la cause d'une faiblesse primaire pendant le travail.
4. Un décollement placentaire est souvent observé et le risque de lésions cervicales augmente également. Des fragments de membranes amniotiques et de tissu placentaire restent dans la cavité utérine, ce qui provoque des saignements.
5. Si un oligoamnios modéré pendant la grossesse à 32 semaines s'accompagne d'un retard dans la formation fœtale, cela complique le traitement médicamenteux.
6. Le manque de liquide amniotique a également un impact négatif sur la formation du fœtus. L'enfant ne reçoit pas la quantité requise de nutriments, de sorte que son poids à la naissance n'atteint pas la normale.
7. Avec l'oligoamnios, le bébé est privé de la capacité de se déplacer librement dans la cavité utérine. Après la naissance, ces enfants reçoivent un diagnostic de dysplasie de la hanche et de courbure de la colonne vertébrale. Mais ne paniquez pas tout de suite. Avec une identification rapide du problème et une réponse correcte, les conséquences négatives de l'oligoamnios peuvent être minimisées ou complètement éliminées.

Examen et thérapie

Pour que le médecin puisse choisir un traitement efficace, il est nécessaire de subir un examen préliminaire. Afin de déterminer la quantité de liquide amniotique, une échographie et une échographie Doppler sont réalisées. De plus, ces méthodes permettent d'avoir une idée du flux sanguin du cordon ombilical, du degré de retard de développement du fœtus et des artères de la mère et du bébé. Pour déterminer l’état de l’enfant, le médecin prescrit une procédure CTG.

Une femme devrait également subir un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles. Pour assurer un contrôle total sur l'état de la femme enceinte, des diagnostics échographiques peuvent être effectués chaque semaine et un examen Doppler une fois tous les trois jours. Sur la base des résultats de l'échographie, le spécialiste, à l'aide de l'indice de liquide amniotique (AFI), détermine la quantité d'eau dans laquelle réside l'enfant. La norme est considérée comme étant de 5 à 8 cm. Si l'indice varie entre 2 et 5 cm, l'oligoamnios est modéré.

Le traitement de l'oligoamnios modéré pendant la grossesse nécessite une approche intégrée. La femme se voit prescrire des médicaments dont l'action vise à stabiliser les processus métaboliques dans le placenta. Avec l'aide de médicaments, la maladie sous-jacente à l'origine de l'oligoamnios est éliminée.

En cas de troubles métaboliques ou de poids corporel excessif chez une femme enceinte, le médecin recommande un certain système nutritionnel et prescrit des médicaments spéciaux. Un oligohydramnios modéré ne nécessite généralement pas de séjour à l'hôpital; son état est stabilisé en ambulatoire.

Parallèlement à la prescription de médicaments, la future mère reçoit des recommandations qui incluent la limitation de l'activité physique et de l'activité physique, ainsi que la consommation de quantités suffisantes de vitamines et de nutriments.

Le choix des tactiques de traitement est influencé par le stade de la grossesse auquel l'oligoamnios a été détecté. Cette condition nécessite l’approche la plus sérieuse au cours du deuxième trimestre. Un oligohydramnios modéré à 37 semaines de grossesse peut être considéré comme une indication d'accouchement par césarienne.

Mesures préventives

Malheureusement, il n’existe aucun moyen d’éliminer complètement l’oligoamnios. Mais en suivant certaines recommandations, vous pouvez réduire la probabilité que ce phénomène se produise. Tout d'abord, il est important pour une femme d'avoir une alimentation adéquate, l'absence de facteurs de stress et d'activité physique excessive, ainsi qu'un examen régulier.

Conclusion

Un oligohydramnios modéré est dû à des maladies de la femme ou à des anomalies dans le développement de l'enfant. La forme modérée de cette maladie a des conséquences moins prononcées et, si elle est traitée à temps, ne présente pas de danger important. L'oligohydramnios ne s'accompagne pas toujours de symptômes et seul un médecin peut le déterminer. Par conséquent, une femme devrait subir régulièrement les examens nécessaires. À différents stades de la gestation, le manque de liquide amniotique a des conséquences différentes. Ainsi, un oligohydramnios modéré pendant la grossesse à 30 semaines est moins dangereux qu'au cours du deuxième trimestre.

L'opinion d'un spécialiste concernant l'oligoamnios pendant la grossesse peut être consultée dans le fragment :

Si une future mère a reçu un diagnostic d'oligoamnios, ce n'est pas une raison de paniquer.

L'oligohydramnios fait l'objet d'un traitement, et s'il est détecté à temps, il n'est en aucun cas considéré comme une garantie d'un accouchement difficile et de problèmes de santé pour le bébé et la mère.

Causes de la maladie

Ni l'âge de la future mère ni le nombre de naissances n'affectent la survenue de la maladie.

Très souvent, cette pathologie est provoquée par l'hypertension, des troubles métaboliques, des maladies des voies urinaires ou des organes génitaux.

L’oligoamnios est souvent diagnostiqué lors de grossesses multiples et de grossesses post-termes.

Une autre cause possible de la maladie est le sous-développement de l'épithélium qui recouvre la membrane aqueuse ou la fonction sécrétoire réduite de cette membrane.

Malheureusement, certaines anomalies dans le développement d'un enfant peuvent provoquer un oligoamnios (par exemple, pathologie du développement des reins ou du visage).

Symptômes de la maladie

L'oligohydramnios peut être diagnostiqué par les symptômes suivants :

• La taille de l'utérus ne correspond pas à la durée de la grossesse
• la mère ressent de la douleur lorsque son bébé bouge
• douleur douloureuse régulière dans le bas de l'abdomen
• faiblesse
• bouche sèche et nausées

Il arrive qu'au cours des dernières semaines de grossesse, l'oligoamnios (ainsi que d'autres pathologies de la grossesse) puisse provoquer le déclenchement du travail. Et si le médecin insiste là-dessus, il est logique de prendre cette recommandation avec précaution : le risque d'une issue défavorable à l'accouchement augmente

Pourquoi l'oligoamnios est-il dangereux pendant la grossesse ?

L'oligohydramnios est le signe qu'il existe une place pour certaines pathologies de la grossesse, qui affectent tout d'abord le développement du bébé.

Le liquide amniotique n'a pas seulement une fonction protectrice : il participe au métabolisme entre le bébé et la mère, et contient de l'oxygène, des vitamines, des sels, des hormones et d'autres substances utiles. Ils aident à protéger le fœtus des infections dangereuses et d’autres facteurs défavorables.

Vous devez comprendre qu'à différents stades de la grossesse, la quantité de liquide amniotique change également. Au troisième trimestre, il devrait y avoir environ 1 à 1,5 litre. Si les lectures d’une femme enceinte sont inférieures à ces valeurs, on peut parler d’oligoamnios.

L'oligohydramnios survient :

• modéré (pas trop inférieur à la normale)
• prononcé (sérieusement en dessous de la normale)

Dans le second cas, la future maman devra être hospitalisée au service de pathologie de la grossesse. Cela est dû au fait que la surveillance médicale d’une femme enceinte présentant un problème similaire doit être constante et qu’un traitement médicamenteux ne peut être évité.

Laisser un oligoamnios (particulièrement sévère) sans traitement signifie mettre la vie du bébé en grand danger. Voici quelques-uns des dangers que ce diagnostic peut comporter :

• Défauts de développement de l'enfant
• Risque de compression du cordon ombilical et, par conséquent, de mort intra-utérine de l'enfant
• Infection intra-utérine du fœtus

Diagnostic de la maladie

Tests et examens nécessaires

L'oligohydramnios est détecté par échographie. Mais même sans équipement spécial, un médecin peut poser ce diagnostic.

Pour ce faire, il trouvera que circonférence abdominale Et hauteur du fond utérin la femme enceinte ne respecte pas sa date d’accouchement et les plaintes de la femme concernant faible activité fœtale ne fait que confirmer le diagnostic. En plus sac amniotique plat peut être observé lors d’un examen vaginal.

Mais le médecin ne s'appuiera pas uniquement sur un examen : une femme enceinte dont le médecin remet en question le diagnostic d'« oligohydramnios » se verra prescrire Ultrason Et dopplerographie.

CTG fournira des informations sur l’état du rythme cardiaque du bébé, et coups Et tests standards aidera à identifier la cause même de l'oligoamnios, qui doit être traitée en premier.

Seul un diagnostic complet, ainsi qu'une évaluation de la gravité de l'oligoamnios, peuvent servir de base au choix d'un traitement.

Traitement et prévention pendant la grossesse

Traitement

Tout dépend de la gravité de la maladie et des raisons qui l'ont provoquée. Par exemple, si l'oligoamnios est causé par un trouble métabolique chez une femme enceinte (obésité), il lui sera prescrit de modifier son alimentation et son régime alimentaire.

À hydramnios modéré Habituellement, une femme enceinte est traitée en ambulatoire. Des consultations régulières avec un médecin, la prise de médicaments spéciaux et une réduction de l'activité physique et de l'activité physique sont actuellement obligatoires.

Un diagnostic « apparié » est souvent posé : vieillissement placentaire et oligohydramnios. Cela nécessite la prise de certains médicaments, car une pathologie dangereuse de la grossesse se développe – l'insuffisance fœtoplacentaire. Le plus souvent, des médicaments tels qu'Actovegin sont prescrits.

À oligoamnios sévère Admission obligatoire en traitement hospitalier. Si le risque pour la vie fœtale est assez élevé, le médecin peut prescrire une césarienne. Si l'âge gestationnel le permet et que le diagnostic ne tolère pas d'autres solutions, ils ont recours à un accouchement précoce.

La prévention

Malheureusement, il ne peut exister de mesures préventives directes contre l’oligoamnios. C'est vrai qu'il y a quelques règles simples, qui réduisent le risque de cette pathologie. Ils ne sont pas difficiles à suivre pour presque toutes les femmes enceintes :

• Évitez les activités physiques intenses, ne soulevez pas de poids dès le début de la grossesse
• Surveillez votre alimentation, prenez de petits repas, au moins cinq fois par jour. Évitez les fast-foods et autres malbouffe et surveillez la prise de poids
• Passez tous les tests en temps opportun, suivez toutes les instructions du médecin afin de poser un diagnostic rapide en cas de danger
• Promenades en plein air, repos, émotions positives, capacité à se détendre. Peu importe combien on parle de la psychologie d'une femme enceinte, l'importance de cet aspect ne diminuera pas. Malheureusement, le stress constant et l’incapacité de contrôler ses propres émotions, d’une manière ou d’une autre, affectent le déroulement de la grossesse. Par conséquent, à partir de ce moment, il vaut la peine de commencer tout le processus de préparation à la naissance d'un bébé.

N'ayez pas peur de ce diagnostic, les oligohydramnios sévères ne surviennent pas très souvent. Mais une fois le diagnostic posé, l’intervention médicale ne peut être évitée.

Seules les patientes disciplinées et responsables peuvent espérer une issue positive de la grossesse et de l'accouchement avec un diagnostic aussi complexe

Au lieu d'une conclusion :

• l'oligoamnios est un manque de liquide amniotique, qui affecte le métabolisme entre la mère et le bébé et peut entraîner de graves problèmes de croissance et de développement de l'enfant ;
• un diagnostic rapide et le respect de toutes les prescriptions médicales pour une femme enceinte indiquent un pronostic favorable pour l'issue de la grossesse ;
• avec l'oligoamnios, il faut identifier la cause de cette pathologie, qui nécessite une correction ;
• à oligohydramnios modéré la femme enceinte est traitée en ambulatoire, forme grave de la maladie nécessite une hospitalisation;
• si le diagnostic constitue une menace directe pour la vie du bébé et que l'âge gestationnel suggère hypothétiquement un accouchement, un déclenchement du travail ou une césarienne est probable ;
• la survenue d'un oligohydramnios ne dépend pas de l'âge de la femme enceinte ni du nombre de naissances ;
• une cause fréquente de cette pathologie est un métabolisme altéré, c'est pourquoi les médecins recommandent fortement aux femmes obèses de suivre un régime avant de planifier un enfant

16/01/2016à 7h25

06.01.2016à 10:31

20/08/2015à 4:18

Le liquide amniotique joue un rôle important pour le développement normal de l'enfant à n'importe quel trimestre de la grossesse. Leurs fonctions sont de fournir au bébé des nutriments et de le protéger des blessures mécaniques. Lors de l'accouchement, le liquide amniotique favorise une dilatation rapide du col. Un oligohydramnios modéré diagnostiqué pendant la grossesse à n'importe quel stade, que ce soit 20 ou 37 semaines, suscite l'inquiétude et vous oblige à rechercher des informations sur cette pathologie - ce qu'elle menace, comment l'identifier et que faire réellement.

Définition médicale

Selon la définition classique, une conclusion similaire est donnée aux femmes entre 40 et 41 semaines de grossesse si le volume de liquide amniotique est tombé à 500 ml ou moins. Cette formulation ne prend en compte les écarts par rapport à la norme qu'avant l'accouchement. Mais en attendant, les oligohydramnios peuvent être diagnostiqués à 20 semaines, 30 et 37 semaines ; plus l'accouchement est proche, plus le placenta « vieillit » (37, 38, 39 semaines).

Tout au long des 9 mois de développement d'un enfant, le volume de liquide amniotique évolue constamment. Ses valeurs spécifiques pour chaque semaine de gestation sont connues grâce à de nombreuses études. À tout moment, une situation peut survenir où la quantité de liquide amniotique s’avère anormalement faible. Les médecins diagnostiquent et prescrivent un traitement pour l'oligoamnios pendant la grossesse, en enregistrant un indicateur spécial - l'indice de liquide amniotique (AFI), qui pour chaque semaine a une valeur moyenne et une plage normale, pour chaque semaine il est différent (à partir de la 16ème semaine - 20 , 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), et en plus, chaque échographe possède son propre tableau de ces indicateurs.

Compte tenu du degré de gravité, on distingue les oligoamnios modérés et sévères pendant la grossesse. Le premier type de maladie est beaucoup plus facile à traiter. L'état reviendra à la normale si la future mère cesse d'être nerveuse, commence à manger rationnellement et accorde plus d'attention à sa santé - faites-le simplement et les choses s'amélioreront, et cela s'applique également à la période de 37 à 39 semaines. Et le deuxième cas est un problème sérieux pour une femme. Pour l'éliminer, vous devrez vous rendre à l'hôpital et suivre un traitement.

L'oligohydramnios chez la femme enceinte est une condition dynamique. Sa tendance est imprévisible : elle peut apparaître et disparaître soudainement à tout moment. On parle d'une déviation fonctionnelle si elle était présente à la 20e semaine de grossesse, et a disparu à la 32e semaine, et au cours des dernières semaines - 37-39 et alors la diminution des niveaux d'eau est considérée comme normale. Ce sont des troubles temporaires qui ne sont pas considérés comme une pathologie.

Un état anormal persistant pendant plusieurs semaines, c'est-à-dire un oligohydramnios sévère, est le signe de graves anomalies dans le développement de l'enfant et le déroulement de la grossesse. Selon les statistiques, l'incidence des pathologies graves représente 0,2 à 0,3 % de tous les cas. Dans chacun d'eux, des anomalies du développement du fœtus et du placenta sont visibles à l'échographie.

La prévention de l'oligoamnios n'est pas effectuée pendant la grossesse - à 34 ou 35 semaines par exemple, mais pendant la période de planification de la naissance d'un enfant.

Facteurs causant la pathologie

Toute femme enceinte peut être confrontée à un problème similaire, quels que soient son âge et son nombre de naissances. Lorsqu'un oligohydramnios survient pendant la grossesse, les raisons peuvent être les suivantes :

• troubles métaboliques dans le corps;
• dommages aux membranes;
• hypertension;
• dépendance à la nicotine chez une femme enceinte ;
• blessures aux tissus qui protègent la membrane aqueuse;
• grossesse multiple;
• déshydratation causée par des vomissements ou de la diarrhée ;
• l'effet des infections bactériennes et des virus ;
• gestose;
• anomalies génétiques dans le développement de l'enfant;
• en surpoids;
• diabète;
• grossesse post-terme.

La médecine ne sait pas encore lesquels des signes d'oligoamnios de la liste ci-dessus jouent un rôle majeur dans la réduction du volume de liquide amniotique. 90 % des femmes enceintes souffrent d’hypertension. Seules 4 % de ces femmes connaissent par la suite une forme grave de la maladie.

Aux derniers stades de la grossesse (à partir de 32 semaines), des problèmes surviennent en raison d'une rupture de la vessie. Lorsque la postmaturité survient, il y a moins d’eau à mesure que le placenta vieillit.

La plupart des causes d’oligoamnios pendant la grossesse peuvent être éliminées avec succès grâce à un traitement approprié. Il n’y a pas lieu de paniquer. Les médecins sont impuissants face à des anomalies génétiques du développement du bébé, détectées par échographie. Dans d'autres cas, un oligohydramnios modéré peut être traité et un bébé en bonne santé naît.

Conséquences

Il est difficile de prédire quelle sera l'évolution de l'oligoamnios dans un cas donné, car les complications possibles en cas d'AFI faible peuvent être :

• Le rétrécissement des parois de l'utérus crée une pression supplémentaire sur le fœtus. Il doit se pencher et s'asseoir maladroitement. Cette situation risque de courber la colonne vertébrale du bébé et de développer un pied bot. Il est possible que la peau adhère à la membrane fœtale. Les tissus du bébé deviennent secs et froissés.
• Un contact étroit et prolongé entre la vessie et la peau des enfants est à l'origine de l'apparition des ligaments de Simonart. Les formations s'enroulent autour du bébé et empêchent ses mouvements. S'ils affectent le cordon ombilical, la circulation sanguine est perturbée. Conséquences : retard de développement. Le cas extrême est la mort fœtale.
• On sait à quel point l'oligoamnios pendant la grossesse est dangereux pour la future mère. Il s’agit d’une douleur persistante dans le bas-ventre. C'est particulièrement difficile aux 2e et 3e trimestres. Chaque mouvement du fœtus provoque une gêne. La sensibilité augmente à partir de la semaine 36, car le bébé est déjà grand.
• Pendant le travail, le col se dilate lentement. Les contractions sont douloureuses, mais pas productives. La femme en travail peut avoir des saignements.

La probabilité de conséquences négatives pour le fœtus augmente lorsqu'un oligohydramnios modéré se développe suffisamment tôt. Si l'on compare les problèmes de liquide aux 20e et 33e semaines, alors dans le premier cas, le risque de défiguration est plus grand. Cette affirmation est vraie dans une situation où le volume d'eau ne revient pas à la normale dans les 30 jours.



Premiers symptômes

L'oligoamnios modéré ne s'accompagne pas de symptômes prononcés ni de problèmes de santé. C’est la principale difficulté par rapport au cas d’oligoamnios sévère. Tous les gynécologues n'identifieront pas la pathologie lors de l'examen. Le médecin peut remarquer une différence entre la circonférence abdominale et l'âge gestationnel.

Un diagnostic précis est posé après plusieurs échographies. Grâce à la technologie, la quantité d’eau, la gravité de la maladie sont calculées et l’état du bébé est analysé. Les séances sont réalisées plusieurs fois sur 1 ou 2 mois.

Une femme doit s’inquiéter si elle souffre de douleurs abdominales. Chaque mouvement du fœtus provoque une exacerbation. Et l'état général laisse beaucoup à désirer : la femme enceinte ressent des nausées, de la faiblesse et une bouche sèche.

Soins de santé

Le traitement de l'oligoamnios dépendra de son type et de la cause de son développement. Si un oligohydramnios modéré est la norme, alors le traitement sera le suivant : il sera conseillé à la future maman de se reposer davantage, de surveiller son alimentation, de prendre des vitamines et de consulter périodiquement un gynécologue. Si cela n'est pas fait, ou lorsque les mesures prises n'aident pas, la situation s'aggrave, la femme devra se rendre au service de pathologie de la grossesse.

Lors du diagnostic d'une diminution des eaux, le patient est envoyé à l'hôpital pour des études complémentaires. Il est nécessaire de subir une échographie, une cardiotocographie, un don de sang et d'urine au laboratoire. Un frottis sur le liquide vous aidera à détecter une fuite de liquide amniotique.

En fin de grossesse (37 semaines ou plus de 38 semaines), un amnioscope peut être passé dans le canal cervical. Le gynécologue effectuera des études précises du liquide qui ne nuiront en aucun cas au bébé.

Si des malformations fœtales sont détectées, il sera proposé à la femme d'interrompre la grossesse. En cas de refus, le traitement sera réalisé sans changement de technique. La future maman recevra la même assistance que si l'enfant ne présentait aucune anomalie.

Si des anomalies significatives sont observées à 20 semaines, il sera demandé à la patiente d'envisager un avortement. Cette décision a sa propre raison : l'incapacité de prédire l'issue de la grossesse. Certes, dans la plupart des cas, au moment où l’enfant naît, la situation change et les gens passent toute leur vie à regretter d’avoir succombé à la persuasion du médecin.

La méthode de traitement de l'oligoamnios dépend de plusieurs facteurs :

• la raison pour laquelle il s'est développé ;
• gravité de l'oligoamnios;
• l'âge gestationnel.

Le médicament le plus couramment prescrit aux femmes enceintes est Actovegin, en raison de sa capacité à maintenir l'état normal de l'enfant dans de nombreuses situations critiques. Les conséquences de l'oligoamnios sont plus importantes en termes de menace pour le fœtus, selon le moment où il apparaît : le plus tôt est le plus critique. Qu'est-ce que cela signifie? Par exemple, l'oligoamnios à la 20e semaine et à la 30e semaine diffère en ce que dans le premier cas il existe un risque accru de retard de développement et d'apparition de déformations. Et à 32 semaines et plus, l'oligoamnios survient dans la plupart des cas en raison d'une fuite d'eau. L'oligoamnios révélé au cours du troisième semestre (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 semaines) est à la base de l'envoi de la femme au service prénatal et de la prescription. un certain nombre de procédures : l'introduction de vitamines B, C et autres, ainsi que la prise de médicaments Curantil, qui ont un meilleur effet sur le processus de circulation sanguine dans le placenta. Ou Actovegin, qui assure l'apport d'oxygène au fœtus. L'évolution de l'oligoamnios au cours du premier trimestre (de 20 à 27 semaines) est imprévisible, même les médecins ne s'engagent pas à prédire l'issue d'une telle grossesse et recommandent d'interrompre la grossesse.

L'IAF est calculé par échographie - de manière subjective ou objective ; les données obtenues sont comparées à un tableau des normes de liquide amniotique pour toutes les semaines. Par exemple, à la semaine 16, la plage normale d'AFI est de 73 à 201 mm. 20 semaines : 86 - 230 mm ; Semaine 30 : 82 - 258 ; 31 : 79-263 ; 32 : 77-269 ; 33 : 74-274 ; 34 : 72-278 ; 35 : 70-279 ; 36 : 68-279 ; 37 : 66-275 ; 38 : 65-269 ; 39 : 64 – 255 ; 40 : 63 – 240. En conséquence, les indicateurs obtenus au cours de différentes semaines, après comparaison, indiquent un polyhydramnios ou un oligohydramnios.

Entre-temps, il existe également un indicateur moyen, considéré comme la norme. 20 semaines – 141 mm ; 30 à 145 ; 31-32 – 144 ; 33-143 ; 34-142 ; 35-140 ; 36-138 ; 37-135 ; 38-132 ; 39-127 ; 40-123.

Avec une échographie unique, le diagnostic d'oligoamnios n'est pas immédiatement posé, car le liquide amniotique change tout au long de la grossesse, sa composition quantitative dépend de la semaine de grossesse et de la croissance de l'enfant. De plus, chaque échographe possède sa propre table.

Toutes les femmes ne peuvent pas se vanter d'une excellente santé. Par conséquent, pendant la grossesse, il est impossible d'éviter de prendre divers médicaments, par exemple les mêmes vitamines. Les médecins prescrivent souvent Actovegin, qui favorise le développement normal de l'enfant. De plus, il peut être prescrit à tout moment, et parfois Actovegin peut être prescrit même pendant la planification d'une grossesse, par exemple en cas de troubles de l'approvisionnement en sang.

La forme posologique du médicament est choisie par le médecin en fonction de l’état de la femme et de la gravité de la maladie. Actovegin est disponible sous forme de comprimés, pommades, ampoules, crèmes et gels. Pendant la grossesse, Actovegin ne doit pas être pris sur la base de vos propres considérations et après avoir lu les critiques, même en connaissant la posologie standard prescrite par un médecin - Actovegin n'est pas une analgine ordinaire qui peut être prise sans les instructions d'un médecin. Tous les médicaments ont toujours des effets secondaires et il existe un risque de réaction allergique. Seul le médecin traitant calcule individuellement la posologie, la durée et la méthode d'utilisation d'un médicament tel qu'Actovegin. Après tout, le médecin, en fonction de l'état de la femme enceinte, peut prescrire Actovegin sous forme de comprimés ou prescrire un traitement sous forme d'injections, et dans des situations critiques, Actovegin peut être administré par voie parentérale.

Un oligohydramnios modéré n'est pas la pire menace pour le transport d'une petite personne. Le plus important est d'arrêter d'être nerveux, de surveiller votre santé et de réagir rapidement aux problèmes.

Même si, après le prochain examen, vous entendiez un terrible diagnostic : oligohydramnios, arrêtez de paniquer ! Un manque de liquide amniotique n’est pas une condamnation à mort, mais simplement un symptôme. De plus, il existe différents stades d'oligoamnios et, peut-être, pour votre corps, de tels indicateurs sont la norme. Il est temps de comprendre ce qu'est l'oligoamnios pendant la grossesse, dont les causes et les conséquences vous inquiètent.

Qu'est-ce que le liquide amniotique ?

Votre corps, telle une horloge, est réglé pour porter et donner naissance à un enfant. Non seulement le fœtus est protégé par le placenta, mais il se trouve en permanence dans le liquide amniotique, qui lui sert simultanément de nourriture et le protège des influences extérieures des infections. Ce liquide amniotique contient des vitamines et des hormones, des sels et de l’oxygène nécessaires à la croissance du bébé. Tous pénètrent dans le corps de l’enfant lorsqu’il avale du liquide.

Malheureusement, la nourriture n’est pas la seule à pouvoir affecter le liquide amniotique. Les infections et les virus pénètrent facilement dans le liquide amniotique, ce qui affecte négativement le développement de l'enfant. En conséquence, des modifications quantitatives du liquide amniotique et un diagnostic, par exemple, d'oligoamnios.

L’oligohydramnios – qu’est-ce que c’est ?

L'oligohydramnios est un écart par rapport à la quantité normale de liquide amniotique dans le sens de sa diminution. Il existe une distinction entre les oligohydramnios modérés et sévères. Dans ce dernier cas, la quantité de liquide amniotique est réduite de 3 fois ou plus.

• Première bonne nouvelle : un tel écart est assez rare, les indicateurs médicaux varient de 0,7 à 5,5 %, et même alors le chiffre le plus élevé caractérise un oligohydramnios modéré pendant la grossesse, ce qui n'est pas considéré comme critique ;
• Le deuxième argument positif est qu'au cours du premier et du troisième trimestre, l'oligoamnios, surtout modéré, ne constitue pas une menace à 100% pour le développement du bébé, et il est même possible que la petite quantité de liquide amniotique dont vous disposez soit d'origine génétique. nature.

Tableau d'indice du liquide amniotique

La quantité de liquide amniotique peut être déterminée par le rapport entre le volume de l'abdomen et la hauteur de l'utérus, ainsi que lors d'une échographie (lire l'article sur le sujet : Est-il possible de déterminer l'âge gestationnel par échographie ? >>>).

Mesures pendant l'échographie

1. Lors d'une échographie, la présence d'une poche dite libre est déterminée. Cette poche n’est rien de plus que la distance entre votre bébé et la paroi avant de votre ventre ;
2. Un spécialiste peut suspecter un oligohydramnios si cet espace est inférieur à 2 cm, alors que la norme est de 5 cm ;
3. Parallèlement, l'indice de liquide amniotique sera calculé pour vous ; le principe est le même, mais les mesures sont prises en quatre points différents autour du bébé. La norme AFI est déterminée par semaine, mais veuillez noter que même au cours d'une journée, les données peuvent fluctuer légèrement.

Les nombres résultants en mm sont vérifiés par rapport au tableau. Il est intéressant de noter que la moyenne atteint son maximum à la semaine 27 – 156 mm, et à la semaine 42, elle chute à 110 mm. Le tableau montre également les fluctuations possibles, toujours par semaine :

Terme grossesse, semaines	Moyenne normale indicateur, mm	Probable fluctuations, fluctuations mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Ainsi, l'oligoamnios pendant la grossesse à la semaine 32 est diagnostiqué lorsque l'AFI est inférieur à 77 mm. (lire l'article actuel : Echographie à 32 semaines de grossesse >>>), alors qu'à 22-26 semaines seulement à 89 et en dessous de l'AFI.

Mesures conventionnelles

Vous pouvez aussi parler d'oligoamnios si la taille de l'utérus et la circonférence abdominale ne correspondent pas à votre âge gestationnel, mais personne ne vous diagnostiquera sans une échographie complémentaire.

Pourquoi l'oligoamnios est-il dangereux ?

Un faible hydramnios est le signe qu'un certain dysfonctionnement s'est produit dans votre corps. Les causes de l'oligoamnios pendant la grossesse, à savoir si ces troubles sont génétiques ou si des facteurs externes ont affecté le fonctionnement du placenta et la production de liquide amniotique, seront déterminées par un spécialiste, mais le fait qu'une telle condition puisse être dangereuse est un fait.

Conséquences

Consultez la liste des dangers associés à l’oligoamnios pendant la grossesse.

• Il existe un risque de 50 % d’accouchement prématuré ;
• Lors d'un accouchement à terme, on constate une diminution ou une absence de travail chez 80 % des femmes enceintes ;
• Le risque de fausse couche augmente considérablement (jusqu'à 50 %) ;
• Chez un tiers des femmes enceintes, un oligohydramnios s'est développé à la suite d'un processus infectieux ou inflammatoire ;
• Avec une quantité extrêmement faible de liquide amniotique, le risque d'hypoxie fœtale est de 20 % et l'hypertrophie ou l'asphyxie est de 75 % ;
• Dans la moitié des cas d'oligoamnios, l'accouchement est réalisé par césarienne.

Causes

Vous ne trouverez des paramètres médicaux clairs dans aucun ouvrage de référence, mais il existe certaines hypothèses :

1. Il existe une tendance à l'oligoamnios pendant la grossesse en raison de facteurs génétiques. Si votre mère ou grand-mère a eu des petits bébés avec un petit ventre, vous pourriez avoir la même histoire ;

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter lorsque l'oligoamnios est modéré et que l'enfant se sent normal. Une autre chose est que si vos proches, à la suite d'un oligohydramnios pendant la grossesse, ont eu un accouchement problématique, vous devez en avertir votre médecin et votre généticien.

1. Si vous constatez une diminution du volume abdominal plus tôt que prévu, il existe un risque de fuite de liquide amniotique (article important