10 день после переноса пятидневок. Имплантация эмбриона: основные симптомы и ощущения после прикрепления плодного яйца. Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение
Женщина, которая после долгих неудачных попыток забеременеть, прибегла к ЭКО, возлагает на эту процедуру большие надежды. И после того как эмбрионы, полученные из половых клеток в лабораторных условиях, будут перенесены в матку, для женщины наступает самое сложное время, когда открытым остается главный вопрос - а получилось ли забеременеть. Вполне понятно желание женщины как можно скорее выяснить этот вопрос. Однако тестирование на беременность после ЭКО имеет свои особенности, о которых мы и расскажем в этом материале.
Сроки тестирования - особенности
Чтобы не тратить впустую нервы из-за «пустых» тестов и деньги, которые будут потрачены на эти самые тесты, женщина должна четко понимать, что определить хоть что-то можно только в том случае, если состоится имплантация, и зародыши приживутся.
Зародыш после ЭКО приживается не сразу. Несколько дней он способен пребывать «в свободном плавании» в маточной полости, и только потом может прикрепиться к эндометрию. Самое раннее – это случится по истечении двух-трех суток, в крайнем случае - не раньше, чем через 11-12 суток после переноса. Чаще всего имплантация после экстракорпорального оплодотворения происходит на 4-6 сутки.
Если в матку были введены зародыши в стадии бластоцисты, так называемые пятидневки, шансы на более быструю имплантацию выше, чем при подсадке «трехдневок». А криоперенос может привести к более длительной имплантации.
После того как плодное яйцо прикрепляется и внедряется в функциональный слой репродуктивного органа женщины, ворсинки хориона начинают сообщаться с кровеносными сосудами матери. Зародыш с этого момента получает все, что ему необходимо из материнской крови, а сами ворсинки хориона вырабатывают особое вещество, которое получило название ХГЧ.
В этой аббревиатуре зашифровано название хорионического гонадотропного гормона, который способствует росту зародыша на начальных сроках гестации, «подстегивает» и регулирует продуцирование прогестерона. И именно: его количественное значение играет важнейшую диагностическую роль.
Все экспресс-тесты, которыми с таким удовольствием пользуются женщины, основаны на выявлении повышения количественного показателя ХГЧ в моче. Но прежде чем гормон попадет в мочу, его должно быть достаточно накопиться в плазме крови. Именно поэтому сразу после имплантации, даже если представительница прекрасного пола каким-то чудом узнает точную ее дату, стандартные и иные тесты ровным счетом ничего не покажут.
Количество хорионического гонадотропина нарастает волнообразно - каждые двое суток его количество увеличивается примерно в 2 раза. Поэтому тестирование разумно проводить только тогда, когда реальный количественный показатель этого вещества достигнет достаточного значения, минимально необходимого для распознавания существующими тест-системами и лабораторными маркерами при биохимическом изучении образца венозной крови.
Стоит ли говорить, что в плазменных структурах крови искомое вещество определяется гораздо раньше, чем в моче, выводимой наружу благодаря работе почек.
Учитывая, что имплантация в среднем происходит только на 3-6 день после переноса (ДПП), то первые следы гормона могут обнаружиться лаборантами в образце крови не раньше, чем на 10 день после процедуры подсадки. Но учитывая, что при искусственном оплодотворении имплантация часто бывает поздняя, то рекомендуется начинать тестироваться только через пару недель по окончании протокола, после процедуры подсадки в матку культивированных зародышей.
Ниже мы обоснуем данные сроки, представив нормативные численные выражения количества хорионического гонадотропа после успешного экстракорпорального оплодотворения по каждому дню с процедуры подсадки эмбриона и официального окончания протокола.
Экспресс-тесты: когда допустимы
Недорогие и очень доступные тесты на выявление «интересного положения» в виде полосок с контрольной зоной, на которую нанесен реагент, чувствительный к ХГЧ, весьма удобны и быстры в использовании. Но, применяя их, крайне важно обратить внимание на особенности, которые при зачатии традиционным способом (в постели, а не в пробирке) отсутствуют. Для начала следует понимать и отдавать себе отчет в том, что тесты на беременность для самостоятельной диагностики создавались и создаются для дам, забеременевших вполне традиционным способом.
Если экоперенос совершался в стимулированном протоколе экстракорпорального оплодотворения, в ходе которого женщина принимала гормоны для роста фолликулов перед получением яйцеклеток, то незадолго до пункции фолликулов ей вводилась разовая доза препарата хорионического гонадотропина. Следы ХГЧ будут содержаться в крови и моче женщины довольно долго. Поэтому тесты, сделанные даже на следующий день после переноса, покажут 2 полоски, что будет абсолютным враньем.
Женщинам после гормональной стимуляции, вообще, не рекомендуется делать экспресс-тесты, поскольку очень велик риск получения ложноположительного результата, при котором полоски будут, но беременности по факту не произойдет. После стимуляции и укола одного из препаратов хорионического гонадотропина в протоколе лучше всего проводить лабораторный анализ крови.
Порой случается, что в схему протокола не включается гормональной стимуляции, например, при использовании эмбрионов, полученных ранее и прошедших криоконсервацию. Их подсадку вполне могут осуществить в естественном цикле. В этом случае применение тестов вполне допустимо, но опять же с поправкой на очень вероятную позднюю имплантацию не ранее 14-18 дня после переноса.
До этого момента тесты могут показывать слабую вторую полоску, которую женщины часто называют «призрак». Хотя на такую полоску надежды обычно мало. Такая призрачная надежда способна проявиться при использовании недоброкачественного, бракованного теста. Нередко слабоокрашенная, неинтенсивная полоска говорит о том, что имплантироваться зародышу удалось, но затем он перестал расти, погиб. Слабые «призраки» могут появиться на экспресс-тестах при внематочном прикреплении эмбриона, что после ЭКО хоть и редко, но все-таки случается.
Слабоокрашенная контрольная полосочка способна проглядываться и тогда, когда тест проведен неправильно, превышен лимит ожидания результата, и тогда, когда зародыш прикрепился поздно, и количественный показатель ХГЧ еще не настолько велик, чтобы полоска стала более яркоокрашенной.
Обычно полосочка-призрак никого не успокаивает и в «интересном положении» не убеждает, лишь дает надежду, но тем болезненней может быть разочарованием. Не стоит так переживать и нервничать ради результата, который достоверным считать никак нельзя.
Тесты, несмотря на утверждения производителей, довольно часто могут давать положительный или отрицательный результат ошибочно. Поэтому значительно проще и даже дешевле (если посчитать все попытки «замочить» полоски) отказаться от аптечных тестов и отправиться в клинику, чтобы исследовать уровень ХГЧ в крови, главное, сделать это в те сроки, которые порекомендовал ваш лечащий врач-репродуктолог.
Лабораторный анализ
Стимулированный протокол ЭКО завершился. После этого не стоит сразу бежать в клинику с требованием выяснить, все ли прошло успешно. Вспомните, что вам для стимуляции овуляции в середине цикла вводили укол хорионического гонадотропина, который позволил ооцитам быстрее дозреть. Из-за него количественный показатель ХГЧ будет повышенным.
Оптимальным периодом являются 14-15 сутки после эмбриопереноса.
По окончании протокола ЭКО в естественном цикле, без стимуляции, допустимо посетить клинику и обратиться в клинику и сделать исследование уже на 10-11 день после эмбриопереноса.
Стоимость медицинской услуги невысока (500-600 рублей), делают анализ быстро (от нескольких часов до суток), подобные услуги оказывают многочисленные клиники и медицинские центры, а потому найти учреждение, которое сделает такой анализ рядом с домом, труда не составит.
Перед анализом женщине нужно за 2 дня исключить из рациона жирную пищу, поскольку исследование проводят биохимическим методом. Кровь сдают утром натощак. Забор крови производится в условиях самого обыкновенного процедурного кабинета, для биохимического изучения вполне достаточно 20 мл биоматериала.
После переноса - как меняется гормональный уровень?
По окончании протокола, учитывая нестабильные и довольно «разбросанные» сроки приживления, довольно сложно определить, каким будет количественный показатель гормона, производимого хорионом, при удачном протоколе. В этом вопросе решающая роль за имплантацией - чем раньше она произошла, тем выше будет ХГЧ. Однако существуют среднестатистические нормативы диагностики «интересного положения» по количественному значению ХГЧ в связи с временем, прошедшим после подсадки и возрастом зародышей. Но на практике полученные значения могут отличаться.
Разные медицинские лаборатории могут указывать разные результаты, совпадений до числа ожидать не стоит. Помимо этого, свое веское «слово» способны сказать обстоятельства, которые от самой пациентки никак не зависят.
Хорионический гонадотропин - эмбрионы-трехдневки.
ДПП (день после подсадки) | Возраст зародыша, дни | Нижний порог, мЕ/мл | Максимальный порог, мЕ/мл |
|
Хрионический гонадотропин – эмбрионы-пятидневки.
День после переноса | Возраст эмбриона, дни | Нижняя граница, мЕ/мл | Усредненный показатель, мЕ/мл | Максимальный порог, мЕ/мл |
Как нетрудно заметить из представленных таблиц, количественное значение ХГЧ будет вполне достаточным для исследования и обнаружения «интересного положения» после ЭКО только минимум на 9-10 день после переноса культивированных трехдневок и на 7 сутки после введения в матку пятидневных зародышей.
Однако если учесть позднюю имплантацию, результаты исследования вполне способны оказаться ниже диагностически важного контрольного уровня, и тогда лаборант может установить отсутствие беременности при ее фактическом наличии.
Чтобы не подрывать состояние нервной системы (ее сохранность и душевное равновесие больше способствуют имплантации и благополучному вынашиванию беременности), следует прислушаться к совету репродуктолога, и не пытаться установить истину в течение двух первых недель. Если все сделать правильно, результат будет достоверным на 99,5% как в удачном протоколе, так и в неудачном.
Помимо установления самого факта, лабораторное заключение, повторенное еще несколько суток спустя, даст возможность оценить, как растет малыш. А если прижилось два эмбриона, все значения будут превышать нормативные ровно в два раза.
Признаки и симптомы - можно ли доверять?
Реально ли появление любых симптомов и признаков в течение двух недель после процедуры эмбриопереноса, вопрос неоднозначный. С позиции классической фундаментальной медицины, характерных для беременности симптомов быть не должно. Теоретически же женский организм мгновенно отзывается на свершившуюся имплантацию метаморфозами на гормональном уровне.
Поначалу эти изменения настолько малы, что ощутить их могут только очень чувствительные представительницы прекрасного пола. Через 4-5 дней после имплантации возможно небольшое набухание груди, изменение чувствительности молочных желез. Это связано с увеличением гормона пролактина, которое также является следствием начавшейся эндокринной перестройки.
Классических симптомов токсикоза может не быть совсем, а на столь несущественном сроке гестации их ожидать точно не стоит. Но некоторые изменения вполне могут начаться уже через пять-шесть дней после успешного внедрения плодного яйца в эндометрий. Поэтому некоторые пациентки отмечают, что начала повышаться температура тела .
Ежедневно во второй половине дня, к вечеру температура поднимается чуть выше субфебрильного значения в 37,0 градуса, ощущается озноб, либо «бросает в жар», может краснеть лицо и «гореть щеки».
Довольно часто на этом этапе женщинам кажется, что они заболели, простудились. Такое впечатление дополняет легкий насморк. Он связан не с простудой и не с вирусами, а с воздействием прогестерона, которого после имплантации становится больше, на слизистые оболочки. Они под действием этого женского гормона становятся более рыхлыми, отечными.
Насморк такой лечить не нужно, это физиологический ринит беременных. Однако все признаки и симптомы не могут считаться достоверными и клинически важными. Единственная достоверная информация - результаты анализа крови на хорионический гонадотропин.
По многочисленным историям женщин-пациенток репродуктивных клиник, порой тесты даже через две недели показывают отрицательное значение, и уже смирившись с тем, что в этот раз случился «пролет», расстроенная пациентка шла на УЗИ, где обнаруживали прикрепившийся эмбрион. Отчаиваться ни в коем случае не стоит. Статистика, конечно, не добавляет оптимизма, ведь только чуть больше трети дам по результатам ЭКО переходят в разряд беременных. Но давно известно, что каждый последующий протокол повышает вероятность успешного наступления столь долгожданной беременности.
Для повышения вероятности успеха женщине рекомендуется вести спокойный и размеренный образ жизни, не поднимать тяжести, не прыгать и не нагибаться резко, не взваливать на себя весь груз домашней работы. Не менее важно избежать психосоматических нарушений процессом имплантации, для этого следует сохранять спокойствие, настроиться на хорошее, но быть готовой к тому, что протокол может и не увенчаться успехом.
Признаки беременности
Беременность женщины является особым гормональным состоянием, при котором каждый этап развития плода требует своего набора нужных веществ. После искусственного женщине также нужна гормональная регуляция. Но обеспечить нужный уровень гормонов, будущая мама может не всегда. Именно поэтому врачи помогают поддерживать беременность с помощью специального вещества – хорионического гонадотропина (ХГЧ). Отследить развитие плода на всех этапах поможет таблица ХГЧ по дням после ЭКО. Как расшифровать данные показатели? Расскажет наша статья.
Вконтакте
На что влияет ХГЧ при ЭКО
Хорионический гонадотропин измеряют до перенесения эмбрионов по ЭКО, при стимулировании овуляции.
ЭКО проводится у тех женщин, которые преодолели 35-летний возраст, а также если они не могут забеременеть естественным путем.
Часто встречается ситуация, когда УЗИ выявляет отклонения при развитии яйцеклетки или формировании эмбриона, например, при предыдущих замерших беременностях.
Стимулировать производство яйцеклетки как раз и способен укол гормона, либо прием других препаратов, провоцирующих созревание фолликулов. Из них после разрыва и появляется яйцеклетка.
Обратите внимание! Забор яйцеклеток можно осуществить только после прохождения суток от момента проведения процедуры.
Если время будет упущено, то яйцеклетки собрать будет уже невозможно.
Дозировка инъекций ХГЧ очень мала, так как в противном случае можно спровоцировать гиперстимуляцию яичников и наступление преждевременного климакса.
Признаки беременности после ЭКО
Если процедура экстракорпорального оплодотворения произведена успешно, то уровень ХГЧ после переноса эмбрионов повышается. Анализ нужно сдать после наступления двух недель , именно тогда можно увидеть реальный уровень ХГЧ в крови, и отследить забеременела ли женщина.
Многие начинают чувствовать симптомы беременности уже после 7 — 10 дпп. Что такое дпп? Это профессиональное сокращение в области медицины, означающее «дни после подсадки» эмбриона.
Симптомы наступившей беременности следующие:
- резкие перепады настроения;
- бессонница;
- первые признаки токсикоза: головокружение и тошнота ;
- нагрубание молочных желез;
- боли в области матки и яичников;
- повышение температуры;
- приливы и снижение давления.
У некоторых женщин до сдачи анализа может наблюдаться имплантационное кровотечение , свидетельствующее о том, что плодное яйцо начинает прикрепляться к матке. Но данные выделения не должны быть большими, иначе можно подозревать неправильное развитие будущего малыша и угрозу выкидыша.
Прирост ХГЧ после ЭКО
Имплантируется будущий зародыш в течение одной недели
, но плод долго ищет нужное для развития место, поэтому получается поздняя имплантация.
Вследствие этого уровень ХГЧ после переноса эмбрионов оказывается ниже того значения, которое могло бы быть на то время.
Как растет ХГЧ по дням сразу после ЭКО? Первое значение должно быть около 100 мЕд/мл , если результат ниже, и не превышает отметки в 25 мЕд/мл, то беременность не случилась.
Если же наблюдается обратная ситуация, и параметр гормона выше 300 мЕд/мл, то значит женщина ожидает двойню.
В том случае, если результат колеблется в значениях от 29 до 70, то данный вариант наступления беременности считается сомнительным, и нужно сделать повторный анализ. Зачастую результат будет отрицательным, так как хорионический гонадотропин очень чуткое вещество, которое сразу реагирует на малейшие изменения женского организма, особенно на развитие плода по неделям беременности.
Значение ХГЧ по неделям и дням
Чтобы осуществлять контроль результата ХГЧ по дням после переноса эмбриона, используют специальные таблицы, в которых четко прописаны все значения для любого срока после подсадки. В приведенной ниже таблице рассматривается возраст эмбриона до 20 дня.
| Эмбриональный возраст | ДПП трехдневок(подсадка трехдневного зародыша) | ДПП
Пятидневок (подсадка пятидневного зародыша) |
Значение гормона
(Минимум) |
Значение гормона (среднее) | Значение гормона (максимум) |
| 7 | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 6 | 4 | 3 | 11 | 18 |
| 10 | 7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 | 9 | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 14 | 12 | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 15 | 13 | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 16 | 14 | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 17 | 15 | 520 | 1380 | 2000 |
Как видно из приведенных расчетов уровень хгч на 10 дпп кардинально отличается от, например, значения хгч на 13 дпп или хгч на 11 дпп.
К тому же все зависит от типа эмбриона: так результат на 10 дпп пятидневок отличен от значения хгч на 14 дпп пятидневок. Если же эмбрион был трехдневным, значения также разные.
Трактовка результатов
Если ваше анализы не совпадают с приведенными выше значениями, то можно говорить о том, что идет отклонение от нормы. Низкий или высокий уровень гормона после ЭКО одинаково опасен.
Условия, при которых гормон понижен:
- . В этом случае, необходимо срочное хирургическое вмешательство , чтобы не допустить разложения плода внутри маточного органа и, соответственно, заражения крови.
- Неверный срок. Иногда вследствие поздней имплантации зародыша срок беременности может быть установлен неправильно, поэтому значение гормона и ниже нормы.
- Угроза выкидыша. При самопроизвольном выкидыше, когда будущему зародышу некомфортно в месте прикрепления, результат анализа может существенно понижаться буквально на глазах. В этой ситуации, нужно обязательно отправиться на сохранение в стационар, чтобы предотвратить угрозу невынашивания.
- Плацентарная недостаточность. Такое случается, если женщина забеременела сразу после аборта или выкидыша. Плацента еще не восстановила свою питательную и защитную способность для будущего ребенка.
- . Иногда плодное яйцо прикрепляется не в положенном месте, а раньше, например, при выходе из фаллопиевой трубы, ведущей к яичникам. В этом случае, важно вовремя извлечь плодное яйцо до тех пор, пока оно не увеличилось в размере настолько, чтобы создать угрозу разрыва внутренних органов будущей матери.
Во всех этих случаях значение гормона – это 2/3 от нужного количества(нормы).
Условия, при которых гормон повышен:
- Развитие сахарного диабета у будущей матери.
- Гестоз.
- Пороки плода.
- Пузырный занос, при котором плодному яйцу мешают развиваться пузырьки с жидкостью, возникающие на поверхности матки.
- Болезни почек.
- Прием препаратов, которые содержат в себе сам хорионический гонадотропин в малых дозах.
Гормон ведет свой активный рост на протяжении всей беременности, однако, после 12 недель, когда плацента полностью сформируется, может наблюдаться небольшое снижение данного вещества в крови женщины.
Если существует угроза невынашивания ребенка, то врач на основании анализа может прописать пациентке препараты, которые будут поддерживать уровень гормона на протяжении всей беременности. К таким лекарственным средствам относятся Хорагон, Хориогонин, Хумегон и Прегнил.
Уровень хорионического гонадотропина человека после процедуры ЭКО колеблется в значениях
Калькулятор поможет расшифровать результаты анализа крови на ХГЧ по дням после ЭКО (переноса эмбрионов) и оценить динамику роста уровня гормона.
Период удвоения ХГЧ при одноплодной беременности
ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-10 день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели уровень ХГЧ должен удваиваться примерно каждые 2 дня. По мере увеличения срока беременности скорость его роста замедляется – при достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов), а после 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).
ПМ - по дате последней менструации.
ДПП - дней после пунции.
Концентрация ХГЧ достигает максимума на 9-11 неделях беременности, затем уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.
При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов и в среднем показатели ХГЧ у беременных с двойней (тройней) обычно выше, чем у других беременных на том же сроке.
Нормы лабораторий и результаты пользователей
Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться. Это связано с использованием различных методик проведения исследований, реактивов и другими факторами. Поэтому для правильной оценки динамики роста гормона необходимо проводить исследования в одной лаборатории и оценивать результаты относительно норм этой лаборатории. Калькулятор ХГЧ позволяет оценить свои результаты относительно норм разных лабораторий:
Результаты других пользователей на графике так же могут отличаться (в зависимости от норм лабораторий), содержать ошибки (например, неверно введены данные).
После многочисленных исследований и процедур женщины, прибегнувшие к экстракорпоральному оплодотворению, с нетерпением ожидают заветных полосок на тесте. В предвкушении чуда они искренне считают себя беременными уже в первые часы после подсадки, испытывая все признаки наступившего зачатия. Но тошнота и болезненность в груди не всегда свидетельствуют об успешности процедуры. Чтобы избежать разочарования, а иногда и серьезного психологического удара, будущим мамам нужно знать, на какой день после переноса эмбриона тест покажет беременность.
Как происходит перенос эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов в полость матки – завершающий этап методики ЭКО. Она совершенно безболезненна и длится не более 5 минут.
Чаще всего подсадку выполняют утром. Для проведения процедуры женщине нужно сесть в гинекологическое кресло и расслабиться. Затем врач, используя катетер, на котором закреплен туберкулиновый шприц, начнет вводить в полость матки эмбрионы. Все свои действия доктор контролирует с помощью УЗИ. После того, как подсадка состоялась, освободившийся катетер осматривает эмбриолог: он должен убедиться, что все подготовленные эмбрионы попали в матку.Успешность проведенной манипуляции зависит от многих факторов:
В особых случаях назначается двойной перенос, который производят дважды: на 2 и 5 сутки или же на 3 и 6 день с момента начала развития эмбрионов. Такая процедура в разы увеличивает шансы того, что имплантация пройдет успешно. Однако именно она иногда является «виновницей» возникновения многоплодной или внематочной беременности.
Как растет уровень ХГЧ после переноса
На благополучно наступившую беременность после криопереноса указывает хронический гонадотропин, вернее, его интенсивный рост в биологических жидкостях женщины - крови и моче. Определить его увеличенное количество можно с помощью тех же методик, что и при естественном зачатии. Речь идет о домашнем тесте и лабораторном анализе крови на ХГЧ.
Сразу следует отметить, что интенсивность роста гормона зависит и от того, когда происходит оплодотворение яйцеклетки до момента ее введения в маточную полость. Дело в том, что для каждой женщины разрабатывается свой криопротокол, согласно которому к переносу готовят эмбрионы разного «возраста»: трехдневного или пятидневного. После подсадки эмбрионов расчет ХГЧ происходит по дням, ведь ежедневно количество гормона должно увеличиваться вдвое.
Так, после внедрения в полость матки трехдневок у некоторых женщин тесты могут показать полоску-призрак к 12 суткам после проведенной процедуры. В то время как после переноса 5-дневного эмбриона домашняя диагностика может сработать несколько раньше: к 8-10 дню. При этом у «пятидневок» вторая полоска на домашнем диагностическом приспособлении к этому времени будет хорошо видной, а иногда и аналогичной по цвету первой.
Однако нужно понимать, что домашние диагностические тесты являются лишь дополнительными способами определения успешности процедуры оплодотворения и служат скорее в качестве психологической поддержки для женщины.
Достоверный результат в этот период может гарантировать только лабораторное исследование крови, в которой концентрация ХГЧ значительно выше, чем в моче. Более того, этот анализ позволит определить количество прижившихся эмбрионов и их месторасположение в матке. Назначают исследование крови к 14 дню после подсадки.
Когда делать тест на беременность после ЭКО
Медики, которые занимаются вопросами ЭКО, единодушно сходятся во мнении, что тест после переноса эмбрионов делать нужно не ранее, чем через две недели после процедуры. К этому времени все искусственные гормоны «выйдут» из организма женщины, и домашняя диагностика будет достоверной: тест отреагирует на концентрацию только того ХГЧ, который выделяет прижившийся плод.
Однако женщины, которые так долго шли к заветной цели, часто не в состоянии выдержать столь долгий, по их мнению, срок, и начинают диагностику заранее. Делать это чаще всего бессмысленно, однако некоторые из будущих мам утверждают, что видели заветную вторую полоску еще до указанного врачами срока. Рассмотрим, насколько такая ситуация возможна, а также всегда ли она правдива.
Какой результат покажет тест
После переноса эмбрионов тест на беременность может показать три результата:
- Положительный;
- Слабоположительный (полоска-призрак);
- Отрицательный.
При этом все три значения могут меняться каждый день после подсадки. Так, успешно прижившиеся «пятидневки» у одной женщины могут проявить себя уже на 9 день или на 10 день, тогда как у других будущих мам положительный результат появиться лишь на 13 день. Все эти, на первый взгляд, противоречия объяснимы особенностями конкретного женского организма, а также скоростью внедрения эмбриона в маточную полость.
К тому же не стоит забывать, что после ЭКО тест так же, как и при обычном зачатии, имеет возможность отреагировать на беременность только при определенной концентрации ХГЧ в моче. Поэтому если яйцеклетка закрепилась в матке чуть позже предполагаемого срока, то и количество гормона еще не достигло такого уровня, чтобы его засек тест даже на 10 день после переноса эмбрионов. Следовательно, столь ранняя диагностика не информативна. Ведь если на 11 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не исключает появления второй полосы на нем к 14 стукам.Отдельно нужно остановиться на слабоположительном результате, когда на 8-13 день после переноса тест показывает едва видимую вторую полосу. Такое развитие событие может быть связано с двумя причинами:
Первая причина крайне опасна, поэтому если в течение нескольких дней слабая полоса не станет ярче, а у женщины начнутся болевые ощущения, нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ, чтобы исключить развитие плода вне полости матки.
Может ли тест ошибаться на 14-16 день
Тест на беременность после ЭКО может ошибаться. Его ложные показатели связаны с 3 причинами:
- Бракованное приспособление;
- «Химическая беременность» (на момент проведения тестирования эмбрион пытался внедриться в полость матки, но у него по каким-то причинам это не получилось: зачатие сорвалось);
- Из-за того, что женщина перед процедурой ЭКО принимает много гормональных препаратов, в ее организме сконцентрировались искусственные гормоны. На них и отреагировал тест.
Довольно интересным и необычным является такой признак, как чихание. Нет определенной ясности этиологии этого симптома, он просто иногда существует. Многие женщины боятся его, так как думают, что при чихании каким-то образом вытолкнут эмбрион из матки. Эти опасения не обоснованы. К слову, пресловутое «заразное чихание» как пожелание успешной подсадки друг другу, вероятнее всего исходит из этого.
Субъективно или объективно
Совершенно очевидно, когда нет никаких симптомов беременности говорить о неудачном протоколе слишком рано. Даже если тест на беременность не показывает заветные 2 полоски, не следует торопиться с выводами. Для экстракорпорального оплодотворения характера поздняя имплантация. При такой ситуации все симптомы могут существенно сместиться в периоде после пересадки зародыша. И фактически не начаться до самого анализа, а только анализ ХГЧ покажет, какие изменения произошли в организме женщины.
Ощущения после переноса эмбрионов
Для многих женщин метод экстракорпорального оплодотворения – единственная возможность испытать счастье материнства. Готовясь к процедуре ЭКО, они, конечно же, задаются вопросом: какие ощущения после переноса эмбрионов испытывает потенциальная мама? Не меньший интерес вызывают и первые симптомы беременности после переноса эмбрионов. В данной статье мы постараемся ответить на все важные вопросы, касающиеся самочувствия женщины на решающей стадии ЭКО.
Выделения после переноса эмбрионов
Итак, пройден подготовительный этап, отобраны и оплодотворены самые качественные яйцеклетки, зародышам уже несколько дней. Наконец, наступает самый ответственный и волнительный момент – перенос эмбрионов. Убедившись, что организм будущей мамы готов к принятию новой жизни, врач с помощью специального катетера вводит 2-3 эмбриона в полость матки. Вопреки распространенному мнению имплантация зародышей происходит не сразу: пройдет примерно две недели, прежде чем можно будет с уверенностью сказать, что долгожданная беременность наступила или что попытка оказалась безуспешной.
По словам врачей никаких особых ощущений после переноса эмбрионов женщина испытывать не должна. Однако у некоторых дам в первые два дня после подсадки эмбрионов тянет живот. Другие пациентки говорят о незначительных кровянистых выделениях. Если кровотечение происходит на 6-12 день после подсадки эмбрионов, то, скорее всего, это так называемое имплантационное кровотечение. Как правило, это незначительные выделения розового цвета, которые длятся всего несколько часов и означают, что оплодотворенная яйцеклетка успешно внедрилась в стенку матки. В этот момент наряду с кровотечением женщина может чувствовать тяжесть в области над лобком, слабость и дискомфорт.
Другой причиной выделений после переноса эмбрионов, которые часто принимают за месячные, является гормональный дисбаланс в организме женщины. Процедура ЭКО требует обязательного проведения гормональной поддержки после переноса эмбрионов: необходимый уровень эстрадиола и прогестерона достигается за счет приема специальных препаратов. Если же баланс этих важнейших гормонов нарушается, возникают мажущие выделения, а значит необходимо срочно откорректировать дозы лекарственных средств.
Важно! Практически всегда сильные кровянистые выделения после переноса эмбрионов – признак отторжения плодного яйца. В этом случае необходима срочная консультация гинеколога, а зачастую и госпитализация – очень часто едва наступившую беременность удается сохранить.
Признаки беременности после переноса эмбрионов
Основной симптом беременности – это задержка очередной менструации. Другими признаками «интересного положения» являются тошнота и рвота, изменение вкуса, обострение обоняния, головные боли и головокружение, увеличение груди, учащенное мочеиспускание, быстрая утомляемость и перепады настроения. Многие женщины при первых субъективных симптомах после переноса
эмбрионов делают домашний тест на беременность. Однако в случае экстракорпорального оплодотворения говорить о наступлении беременности с уверенностью можно только на основании анализа на ХГЧ.Сдается он на 12-15 день после манипуляции. По результатам анализа врачи оценивают шансы на успех. Так, если спустя две недели после переноса эмбрионов уровень ХГЧ выше 100 мЕд/мл, можно говорить о том, что зачатие состоялось, и шансы выносить и родить малыша высоки. Если показатель ХГЧ составляет менее 25 мЕд/мл, то беременность не наступила, а при ХГЧ на уровне 25-70 мЕд/мл говорят о сомнительном результате (шансы на беременность составляют всего 10-15%).
Позвольте представиться на нашем сайте. Меня зовут Федор Анохин. Я уже более 7 лет работаю гинекологом в частной клинике. Я считаю, что являюсь специалистом в этом направлении и хочу научить всех посетителей сайта решать их разнообразные проблемы со здоровьем.
Данные для портала собраны и тщательно обработаны для того чтобы донести в необходимом виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.
Особенности ХГЧ после ЭКО: как влияет на наступление и сохранение беременности. Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: нормы
Беременность – это состояние, каждый этап которого четко регулируется своими гормонами. Процесс гестации в результате искусственного оплодотворения – ЭКО – также нуждается в гормональной регуляции. Не всегда организм матери в состоянии самостоятельно обеспечить необходимый уровень гормонов.
Анализы после ЭКО позволяют определить темпы прироста активных веществ, при необходимости – подкорректировать препаратами. Но некоторые гормоны являются индикатором нормально развивающейся беременности. Например, ХГЧ после ЭКО по темпам прироста может сказать о течении гестации, вероятной угрозе прерывания или беременности двойней, для этого достаточно результаты сравнить с таблицей.
- Роль ХГЧ при ЭКО
- Первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ
- Выделения
- Какая динамика ХГЧ после подсадки эмбрионов
- Интерпретация результатов анализа
- Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: норма
- О чем говорит низкий уровень ХГЧ
- Причины высокого уровня ХГЧ на ранних и поздних сроках
- Контроль УЗИ
- Назначение ХГЧ в уколах после переноса эмбрионов в протоколах ЭКО
Роль ХГЧ при ЭКО
В первый раз с хорионическим гонадотропином человека женщина, решившаяся на искусственное оплодотворение, сталкивается при стимуляции овуляции. Эта процедура проводится тем, у кого при регулярном незащищенном сексе не наступает беременность, многим женщинам старше 35 лет и тем, у кого по результатам УЗИ зарегистрированы нарушения развития фолликулов или желтого тела.
При стимуляции овуляции может использоваться только укол ХГЧ. Его вводят, если по результатам УЗИ фолликул созревает, но его оболочка не может самостоятельно разорваться и переходит в кисту или регрессирует.
Другая схема стимуляции предусматривает прием препаратов Кломифена, который стимулирует выработку ФСГ и ЛГ. Эти гормоны обеспечивают созревание фолликулов. Когда по УЗИ они достигнут размера 17-18 мм, делают укол ХГЧ.
Этот гормон провоцирует созревание ооцитов, разрыв оболочки и выход яйцеклетки. Через 24 часа после инъекции женщина готова для произведения пункции и забора яйцеклеток.
Если момент будет упущен, фолликул разорвется самостоятельно и ооциты невозможно будет забрать.
ЭКО после невынашивания беременности
В некоторых протоколах предусмотрено повторное введение ХГЧ, если размеры фолликулов достигли 20-25 мм, а разрыв не произошел. Иногда гормон необходим для поддержки желтого тела. Но дозировка таких инъекций очень маленькая – 300-1500 МЕ. Передозировка препарата, частое использование приводят к синдрому гиперстимуляции яичников и раннему климаксу.
Признаки беременности после подсадки эмбриона до анализа на ХГЧ
Анализ на ХГЧ назначают через 14 дней после подсадки эмбриона. Но многие женщины еще до исследования крови ощущают симптомы и первые признаки наступившей беременности после ЭКО:
- раздражительность, резкие перепады настроения;
- нарушения сна;
- головная боль, утомляемость;
- признаки токсикоза, которые появляются раньше, чем при естественном оплодотворении;
- нагрубание молочных желез;
- боль в малом тазу, в области яичников;
- снижение артериального давления;
- повышение базальной температуры;
- приливы.
Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение
У некоторых могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это имплантационное кровотечение, которое возникает в результате растворения эмбрионом сосудов эндометрия. Оно не должно быть обильным и продолжительным. Но точно установить факт удачной имплантации можно только по результатам УЗИ и анализа на ХГЧ.
Имплантация эмбриона не происходит одномоментно с его подсадкой в матку. На это обычно требуется до 6 дней. Но иногда плодное яйцо долго не может найти подходящее место в стенке матки, тогда происходит поздняя имплантация через 10 дней после посадки. На качество зародыша это никак не влияет, но ХГЧ начнет нарастать также позже.
Кровянистые выделения после ЭКО до сдачи ХГЧ могут быть восприняты как месячные, но таковыми не являться. Для разъяснения ситуации – обратитесь к вашему доктору.
Роль анализа и динамика прироста ХГЧ после ЭКО
Определить наступление беременности после ЭКО помогает анализ на ХГЧ. Его проводят через 14 дней после подсадки эмбриона. Такой срок выбран опираясь на данные о сроках, которые необходимы для имплантации эмбриона и увеличения концентраций гормона до значимых цифр.
Если самостоятельно в этом сроке провести эксперсс-тест, то он не даст результата. Количество гормона в моче нарастает значительно медленнее. А если имеются патологии почек или сердечно-сосудистой системы, то прирост происходит еще медленнее.
Лютеинова фаза после переноса эмбриона нуждается в гормональной поддержке. Очень часто для этого применяют препарат Прегнил и некоторые другие лекарственные средства, содержащие ХГЧ. Поэтому нужно выждать не менее 4-5 дней после использования последней таблетки. Иначе результат анализа будет ложноположительным.
Интерпретация
Результат первого анализа в среднем должен быть равен 100 мЕд/мл. Если концентрация ниже 25 мЕд/мл, то беременность не наступила, дальнейшая поддержка не проводится. Значительное превышение ХГЧ в крови выше 300 мЕд/мл говорит о развитии двойни.
Если при первом анализе уровень гормона от 29 до 70 мЕд/мл, то такой результат считается сомнительным. Часто в последующих исследованиях продолжается снижение концентрации, что говорит об отсутствии беременности.
Для контроля результатов ХГЧ используют специальные таблицы (нормы), в которых приведены данные для каждого дня после оплодотворения в зависимости от срока подсадки эмбриона.
Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: нормы для пятидневок (бластоцист) и трехдневных эмбрионов
| Возраст эмбриона (день пункции – 0) | День после подсадки 3-дневного зародыша | День после подсадки 5-дневного эмбриона | Минимальное значение ХГЧ, мЕд/мл | Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл | Максимальное значение ХГЧ, мЕд/мл |
| 7 | 4 ДПП | 2 ДПП | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 ДПП | 3 ДПП | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 6 ДПП | 4 ДПП | 3 | 11 | 18 |
| 10 | 7 ДПП | 5 ДПП | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 ДПП | 6 ДПП | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 ДПП | 7 ДПП | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 ДПП | 8 ДПП | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 ДПП | 9 ДПП | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 12 ДПП | 10 ДПП | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 ДПП | 11 ДПП | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 14 ДПП | 12 ДПП | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 15 ДПП | 13 ДПП | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 16 ДПП | 14 ДПП | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 17 ДПП | 15 ДПП | 520 | 1380 | 2000 |
| 21 | 18 ДПП | 16 ДПП | 750 | 1960 | 3100 |
| 22 | 19 ДПП | 17 ДПП | 1050 | 2680 | 4900 |
| 23 | 20 ДПП | 18 ДПП | 1400 | 3550 | 6200 |
| 24 | 21 ДПП | 19 ДПП | 1830 | 4650 | 7800 |
| 25 | 22 ДПП | 20 ДПП | 2400 | 6150 | 9800 |
| 26 | 23 ДПП | 21 ДПП | 4200 | 8160 | 15600 |
| 27 | 24 ДПП | 22 ДПП | 5400 | 10200 | 19500 |
| 28 | 25 ДПП | 23 ДПП | 7100 | 11300 | 27300 |
| 29 | 26 ДПП | 24 ДПП | 8800 | 13600 | 33000 |
| 30 | 27 ДПП | 25 ДПП | 10500 | 16500 | 40000 |
| 31 | 28 ДПП | 26 ДПП | 11500 | 19500 | 60000 |
| 32 | 29 ДПП | 27 ДПП | 12800 | 22600 | 63000 |
| 33 | 30 ДПП | 28 ДПП | 14000 | 24000 | 68000 |
| 34 | 31 ДПП | 29 ДПП | 15500 | 27200 | 70000 |
| 35 | 32 ДПП | 30 ДПП | 17100 | 31000 | 74000 |
| 36 | 33 ДПП | 31 ДПП | 19000 | 36000 | 78000 |
| 37 | 34 ДПП | 32 ДПП | 20500 | 39500 | 83000 |
| 38 | 35 ДПП | 33 ДПП | 22000 | 45000 | 87000 |
| 39 | 36 ДПП | 34 ДПП | 33000 | 51000 | 93000 |
| 40 | 37 ДПП | 35 ДПП | 25000 | 58000 | 108300 |
| 41 | 38 ДПП | 36 ДПП | 26500 | 62000 | 117400 |
| 42 | 39 ДПП | 37 ДПП | 28000 | 65000 | 128200 |
Влияние вспомогательных технологий на имплантацию, а значит и нарастание ХГЧ, различное. Применение хэтчинга – рассечения оболочки эмбриона – увеличивает шансы на удачное прикрепление к стенке матки. При всей безопасности ПГД (прегравидарной генетической диагностики), результаты успешного ЭКО ниже – до 29%. При подсадке без ПГД беременность развивается в 39%. Но эта методика позволяет избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими отклонениями, которые бывают при беременности у женщин старше 35 лет.
Низкий или высокий ХГЧ после ЭКО
Изменение концентрации ХГЧ как в большую, так и в меньшую сторону нельзя назвать нормой. Снижение гормона может происходить по нескольким причинам.
Низкий ХГЧ после ЭКО бывает при:
- замершей беременности;
- неправильном определении срока;
- угрозе самопроизвольного выкидыша;
- недостаточности плаценты;
- внематочной беременности.
Расположение эмбриона вне полости матки вызывает рост ХГЧ, но темпы значительно замедляются. Уровень гормона определяется как 2/3 от нормы.
Повышенный или высокий ХГЧ может быть в следующих случаях:
- сахарный диабет у матери;
- гестоз (на поздних сроках);
- пороки развития плода;
- пузырный занос;
- хореокарцинома;
- патология почек;
- прием препаратов, содержащих ХГЧ или гестагены.
Активный прирост гормона наблюдается до 12 недель – момента формирования плаценты. После этого наблюдается небольшое снижение, но увеличение концентрации не прекращается до конца беременности.
Узи при низком уровне гормона
УЗИ при низком ХГЧ необходимо для подтверждения или опровержения развития зародыша. Если в полости матки определяется плодное яйцо с включениями, по размерам соответствующее сроку гестации, то нужно искать причину недостатка гормона и устранять ее.
Необходимость препаратов гормона
Если концентрация гормона растет недостаточно и имеется риск прерывания беременности, то врач может назначить ХГЧ в уколах для поддержания функции желтого тела. При этом параллельно будет увеличиваться концентрация прогестерона. Используют следующие лекарственные средства:
- Хорагон;
- Хориогонин;
- Хумегон;
- Прегнил.
Доза и курс лечения назначается индивидуально, исходя из имеющихся данных анализов, УЗИ.
Самостоятельная диагностик своего состояния и анализ данных исследования на ХГЧ недопустимы. Только врач может правильно оценить ситуацию и выбрать подходящую тактику при ЭКО.
Поздняя имплантация после ЭКО
Успешная имплантация эмбриона
Развитие эмбриона в матке по дням после переноса
Вредно ли делать УЗИ при беременности для плода
Выделения после ЭКО
Коричневые выделения после переноса пятидневки
Двойня после ЭКО
Источник: https://stanumamoy.com.ua/hgch-posle-eko/
Какая при ЭКО норма ХГЧ. ДПП – что такое. Таблица норм ХГЧ после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – для многих пар это, возможно, последний шанс обрести такого желанного ребенка. Один из важнейших показателей, что беременность развивается нормально – это гормон ХГЧ. ДПП – этот показатель также является очень важным в оценке беременности, наступившей после ЭКО. Давайте разберемся, что скрывается под этими аббревиатурами.
Эко – в чем смысл
Разумеется, все знают, что для того, чтобы появился ребенок, сперматозоид (мужская половая клетка) должен встретиться и оплодотворить яйцеклетку (женскую половую клетку).
После этого она внедряется в слизистую оболочку матки, проходит ряд изменений, происходящих на протяжении девяти месяцев, после чего рождается ребенок. Часто причиной бесплодия становится невозможность осуществить два этих процесса в естественных условиях.
То есть по ряду различных причин сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, или уже оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до матки или внедриться в нее. Но при этом женщина вполне способна выносить ребенка. И тогда в дело вступают врачи.
Взяв половые клетки обоих родителей, они проводят искусственное оплодотворение и внедряют получившийся эмбрион в эндометрий. Конечно, это описание очень схематично. Таким образом, процесс зачатия несколько упрощается, и многие пары получают шанс.
ДПП
Оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) имплантируют в матку на 3 или на 5 день после оплодотворения. При этом во время процедуры внедряют не один, а сразу два эмбриона. Это повышает шансы того, что беременность все-таки наступит. Тем не менее велик риск, что придется повторить эту процедуру несколько раз.
Бывает, что эмбрион приживается даже не со второй, а с четвертой или пятой попытки. Аббревиатурой ДПП обозначают сколько дней прошло после внедрения эмбриона. Эта дата является очень важной, чтобы убедиться, что беременность наступила, нужно дождаться 14 ДПП.
ХГЧ, уровень которого измеряют именно на этом сроке, является основным маркером этого события.
Гормон ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в норме определяется только в организме беременной женщины. Вырабатывать его начинает яйцеклетка, но, так как она попадает в организм женщины уже оплодотворенной, то появление этого гормона в анализе крови или в моче означает, что внедрение эмбриона прошло успешно.
Считается, что беременность наступила, если ХГЧ на 14 ДПП пятидневок (эмбрионов, которые внедрили на пятые сутки после того, как произошло оплодотворение) не менее 100 мМЕ/л. В случае если показатели 25 мМЕ/л и ниже, то, скорее всего, процедуру придется повторить.
Впрочем, низкие значения этого анализа могут быть и в том случае, если времени после внедрения эмбриона прошло недостаточно, например, определяют ХГЧ на 12 ДПП.
Что показывает ХГЧ
Хорионический гонадотропин еще называют гормоном беременности. Сразу после оплодотворения он не дает желтому телу регрессировать и стимулирует синтез таких гормонов, как эстроген и прогестерон. В сыворотке крови ХГЧ определяется сразу после того, как яйцеклетка внедрится в слизистую оболочку матки.
После этого его концентрация начинает стремительно расти. При нормальном течении беременности каждые два дня она увеличивается в два раза. Максимальный показатель ХГЧ (ДПП) регистрируется на десятой неделе.
После этого уровень этого гормона постепенно снижается на протяжении 8 недель, а затем остается стабильным вплоть до родоразрешения.
Надо отметить, что врачи внимательно следят за уровнем гормона в сыворотке крови и соотношением ХГЧ – ДПП еще и потому, что значительные отклонения этого показателя от границ нормы часто становиться маркером серьезных патологий как в организме матери, так и в развитии плода.
Методы определения хорионического гонадотропина
У большинства женщин после успешного ЭКО изменения уровня ХГЧ начинают отслеживаться уже на 9–14 день. Для того чтобы выявить его появление даже необязательно сдавать кровь. Тесты на беременность работают на принципе определения его присутствия в моче.
Конечно, они не указывают точных цифр и количества ХГЧ на ДПП пятидневок или трехдневок, но само его присутствие с большой долей вероятности указывает на наступившую беременность. Для получения более точного результата женщина сдает кровь.
Если при обычной беременности кровь на гормоны сдается при скрининге, который проводят в первом триместре, то при проведении экстракорпорального оплодотворения для более информативной картины гинекологи рекомендуют делать это каждые 2–3 дня после внедрения эмбриона.
Полученные результаты сравнивают с таблицей, в которой указаны минимальные, максимальные и средние значения ХГЧ на определенном сроке ДПП.
Нормы ХГЧ
Как и все показатели, уровень ХГЧ может варьироваться в определенных пределах. Чаще всего в таблице указаны данные колебаний его уровня по неделям беременности.
Существуют также таблицы, показывающие показатели возрастания уровня гормона ХГЧ по дням. Они наиболее актуальны для тех, кому проведено ЭКО.
В таблице, приведенной ниже, указаны только средние значения на день после внедрения (ДПП) для эмбрионов, которые имплантировали через 3 и 5 дней после оплодотворения.
| ДПП | трехдневки | пятидневки |
| 2 | – | 4 |
| 3 | – | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Как можно увидеть, ХГЧ на 7 ДПП пятидневок составляет 45 мМЕ/л, но в норме его показатели могут колебаться от 17 до 65 мМЕ/л. На тот же день средний показатель для трехдневного эмбриона будет 18, а границы нормы составят 8-26 мМЕ/л.
Причины повышения ХГЧ
Как уже упоминалось, ХГЧ является не только показателем того, что беременность наступила, но и позволяет контролировать ее течение.
В том случае, если уровень этого гормона не сильно выходит за пределы нормы, то этому не придают особого значения, но если показатели ХГЧ ДПП не соответствуют значительно, то это может стать сигналом о наличии серьезных патологий как матери, так и плода. К значительному повышению этого показателя могут привести:
- хромосомные нарушения в развитии плода (синдром Дауна);
- трофобластические опухоли;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- прием лекарственных препаратов, содержащих гестагены;
- многоплодная беременность.
Причины снижения ХГЧ
Низкий уровень хариотического гонадотропина может регистрироваться в следующих случаях:
- угрожающий аборт;
- замершая беременность;
- пороки развития плода;
- антенатальная гибель плода;
- перенашивание беременности;
- плацентарная недостаточность;
- внематочная беременность.
Повышенный ХГЧ на ДПП. Двойня
При ЭКО для того, чтобы повысить шансы женщины забеременеть, ей имплантируют сразу два эмбриона, но и это часто не дает гарантии успеха процедуры. Однако бывают и такие прецеденты, когда приживаются сразу оба.
В этом случае показатели ХГЧ могут вырасти в 2–3 раза. Это связано с тем, что его вырабатывает не одна плацента, как это бывает при одноплодной беременности, а сразу две.
Например, если уровень ХГЧ на 16 ДПП пятидневок составляет в среднем 1960 мМЕ/л, то для двойни нормальным показателем будет 3920 мМЕ/л и выше.
Показатель ХГЧ в диагностике аномалий развития плода
Конечно, беременность – это важное и ожидаемое событие в жизни любой женщины, но бывает, что она приносит не только радость, но и переживания. На фоне стрессов, экологии и других факторов, не самым лучшим образом влияющих на зародившуюся жизнь, существует риск развития патологий.
Современный уровень медицины позволяет многие из них диагностировать и даже скорректировать на ранних этапах. Именно для этого и проводятся обязательные скрининги в первом и во втором триместре беременности.
Скрининг первого триместра, который обычно проводя на сроке 10–14 недель, включает в себя УЗИ и контроль уровня гормонов ХГЧ и РАРР-А. Скрининг второго триместра проводят на 16–18 неделе. В нем, наряду с УЗИ, проводят тройной тест (ХГЧ, АФП, эстриол).
Данные именно второго скрининга позволяют с большой вероятностью определить наличие патологий. В том случае, если на фоне низких показателей АФП и эстриола уровень ХГЧ значительно превышает норму, с большой долей вероятности можно подозревать наличие у плода синдрома Дауна.
Синдромы Эдвардса или Патау можно подозревать при низком уровне всех трех маркеров. Относительно нормальные показатели хорионического гонадотропина при низких АФП и эстриола могут указывать на синдром Тернера.
Все прогнозы делаются исходя из индивидуальных характеристик протекающей беременности – возраст матери, ее вес, наличие вредных привычек, сопутствующих патологий, заболеваний у детей, рожденных в предыдущие беременности. Если обследование выявило даже незначительные отклонения от нормы, женщину в обязательном порядке направляют на консультацию генетика.
Как сдавать анализ
Для анализа на ХГЧ требуется сдать кровь из вены. Делать это лучше в утренние часы и строго натощак. В том случае, если приходится сдавать его днем, нужно воздерживаться от еды не менее чем на 6 часов. В том случае, если вы принимаете какие-либо препараты, содержащие гормоны (“Прегнил”, “Хорагон”), об этом нужно предупредить врача заранее.
Для того чтобы лабораторное исследование было более информативным, делать его лучше не раньше, чем через 3–5 дней после задержки менструации. В случае с ЭКО наиболее точные данные будет иметь диагностика, проведенная на 14 день после процедуры.
