Быстрый анализ мочи. Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка). Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.

Общий анализ мочи, как и исследование мочи по Нечипоренко или по Зимницкому относится к общеклиническим анализам, но назначается терапевтом, педиатром или специализированным врачом не только в случаях подозрения на конкретное заболевание, но и при первичной диагностике для оценки общего состояния организма и основных систем и органов. Общий анализ мочи в большинстве случаев позволяет выявить наличие воспалительных процессов в организме, ряд скрыто протекающих заболеваний и скорректировать последующие анализы по направлению и цели исследований.

Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение). Полное прекращение выделения мочи (анурия – менее 50 мл) бывает почечной, при которой мочевыделительная функция почек прекращается - при тяжёлой почечной недостаточности, отравлениях сулемой. Внепочечная анурия возникает вследствие нарушения оттока мочи из мочевыводящих путей при закупорке камнем, опухоль, при травмах.

Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» - от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Прозрачность (мутность) мочи . В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме - слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.

К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.

Подготовка к исследованию

1. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

2. Перед сбором мочи проведите тщательный туалет наружных половых органов. Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы. Открутите крышку контейнера и положите ее устройством для переноса мочи вверх.

3. Внимание! Не трогайте руками стерильную соломинку или внутреннюю часть крышки.

4. Спустите первую небольшую порцию мочи в туалет, а затем соберите среднюю порцию мочи в контейнер.

5. Контейнер должен быть наполнен не более чем на 3/4 от его объема. Минимальный - 30 мл, максимальный - 80 мл.

6. Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая за края. Перемешайте содержимое контейнера 3-5 раз, осторожно перевернув ее на 180°.

7. Промаркируйте пробирки информацией о пациенте. Впишите Фамилию И.О. Внимание! Печатными буквами.

8. Осторожно отогните стикер на крышке пробирки, но не отрывайте его полностью!

9. Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку. После наполнения пробирки мочой удалите ее из контейнера.

10. Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно переворачивая ее на 180°.

11. Рекомендуется сдавать биоматериал на исследования "Общий анализ мочи" и "Анализ мочи по Нечипоренко" в разные дни, т.к. при использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов, результаты могут отличаться друг от друга, что ведет к затруднению интерпретации результатов врачом-специалистом.

Доставьте пробирку с мочой в лабораторное отделение в день взятия биоматериала.

Лабораторные исследования могут подтвердить наличие или отсутствие заболеваний и отклонений в работе внутренних органов и систем. В медцентре «Здоровье» можно сдать общий анализ мочи на платной основе.

Клиническое исследование выявляет физические и химические характеристики мочи, которые имеют высокую диагностическую ценность. Качественные и количественные параметры позволяют судить о состоянии почек, печени, иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Хранение и расшифровка результатов

Помните! Моча не хранится. Материал собирают рано утром, чтобы доставить в медицинскую лабораторию в течение часа для анализа. В особых случаях допускается хранение в холодильнике (не в морозилке), но не дольше полутора часов.

Для достоверности анализа ключевую роль играет правильный сбор мочи. Именно поэтому врач должен удостовериться, что пациент не нарушил основных рекомендаций. Расшифровка результатов включает определение следующих параметров:

• цвет и прозрачность - в норме от светло-желтого до насыщенного оранжевого;
• pH - в норме 4,8–7,5. Повышенный показатель свидетельствует об увеличенной кислотности мочи из-за избыточного количества солей в организме;
• удельный вес - косвенный показатель. Плотность материала колеблется от 1010 до 1025 г/л. Удельный вес не является существенным критерием оценки, так как может изменяться в течение суток из-за физических нагрузок. Однако он также может повышаться при сахарном диабете или нарушении работы почек;
• содержание белка - в норме не обнаруживается. Присутствие элемента в анализе мочи может говорить о начале заболевания почек. Об этом судят, если исследование выявило наличие альбумина и глобулина. Незначительное содержание белка может быть следствием питания или физических нагрузок;
• глюкоза - наличие может быть признаком нарушения работы почек или сахарного диабета. Единоразовое обнаружение элемента не говорит о патологии;
• билирубин - в норме не выявляется. Свидетельствует о желчнокаменной болезни, циррозе, гепатите и других болезнях печени;
• гемоглобин - обнаруживается при анемиях.

Следует помнить, что расшифровку анализа мочи может грамотно выполнить только врач. К тому же любые результаты требуют тщательной проверки рациона и образа жизни пациента. При выявлении отклонений потребуются дополнительные тесты.

Причины, влияющие на повышение и понижение показателей анализа мочи

Норма общего анализа мочи

Когда и для чего проводят общий анализ мочи

Показаниями к исследованию являются:

• профилактические осмотры для раннего выявления заболеваний;
• подозрения на болезни почек (пиелонефрит, нефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, нефросклероз, опухоли);
• диагностика мочевыделительных путей, мочевого пузыря и предстательной железы;
• наблюдение за ходом течения заболевания и контроль эффективности лечения.

Общий анализ мочи подразумевает исследование материала по следующим показателям:

1. Физические: цвет, прозрачность, плотность, кислотность.
2. Наличие органических веществ: белок, кетоновые тела, билирубин, желчные пигменты, индикан, уробилиноген, глюкоза.
3. Мочевой осадок: гемоглобин, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий, слизь, солевые кристаллы, частицы бактериального происхождения.

Как подготовиться

Достоверные результаты получают тогда, когда пациент выполняет все правила сбора материала для лабораторного исследования.

Как подготовиться к сдаче мочи на анализ?

1. Собирать материал необходимо утром натощак. Запрещено есть, пить и принимать лекарства.
2. Перед сбором мочи обязателен тщательный туалет половых органов.
3. Жидкость собирают в специальную баночку, которую можно приобрести в аптеке.
4. Накануне вечером нельзя пить алкоголь, желательно исключить употребление окрашивающих мочу продуктов (например, свеклы).
5. Не следует сдавать анализ после перенесенных эмоциональных потрясений и физических перегрузок.
6. Нельзя пить мочегонные средства.
7. Собирают всю порцию утренней мочи (не только среднюю), объем - не менее 50 мл.
8. Собранный материал как можно быстрее доставляют в лабораторию. Хранить с закрытой крышкой (не более 2 ч), избегать перегрева и замерзания.

Записывайтесь на прием в удобное время и день, экономьте деньги за счет акций и скидок!

На портале собраны телефоны и адреса лабораторий и медицинских центров Москвы, в которых можно сдать анализ мочи. В таблицах представлены цены на биохимический и общий анализ мочи в разных лечебных учреждениях, что позволяет выбрать оптимальный вариант исходя из его расположения и стоимости услуг. Уже многие посетители с помощью портала смогли найти, где можно сдать анализ мочи и записаться на прием к врачу.

Сдача анализа мочи сегодня является стандартным лабораторным исследованием, применяемым для диагностики любых заболеваний. По результатам анализа врач сможет найти наиболее полезную для постановки диагноза информацию, так как именно с мочой организм выводит множество токсических веществ, солей, клеточных элементов и органических веществ. Изучая их концентрацию специалист сможет определить состояние сердечно-сосудистой системы, почек, иммунной системы.

Что дает врачу результат анализа мочи?

Показатели результата общего и биохимического анализа мочи вполне могут колебаться в широких рамках, при этом данные могут быть патологическими или физиологическими. Патологические показатели отражают наличие заболеваний, а физиологические колебания - это варианты нормы. Понижение или повышение показателей относительно нормы редко можно однозначно оценить и сделать вывод о наличии болезни. Таким образом, анализируя результат анализов врач сможет определить возможные причины нарушений, в том числе еще не имеющих явные симптомы. Поэтому выявление отклонений от нормы в анализе мочи позволит на ранних стадиях выявить заболевания, предотвращая их дальнейшее развитие. Эти же показатели используются для проверки эффективности назначенного лечения.

Подготовка к приему анализов мочи

Накануне перед визитом в поликлинику или медицинский центр потребуется воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя. Врачи не рекомендуют есть фрукты и овощи, влияющие на цвет мочи, а также советуют не принимать мочегонные препараты. Также не стоит сдавать анализ мочи взрослым на протяжении 5-7 дней после проведенной цистоскопии, женщинам в период менструации.

Основные физико-химические характеристики мочи

• Цвет - в нормальном состоянии моча имеет соломенно-желтый оттенок разной интенсивности. Этот показатель у здоровых людей зависит от образующихся из пигментов крови веществ. Цвет может меняться исходя из относительной плотности мочи, ее суточного объема, наличия в составе разных красящих компонентов, которые обычно поступают в организм вместе с витаминами, пищей или лекарственными препаратами.
• Прозрачность - в нормальном состоянии свежая моча прозрачная. Некоторое количество мути возникает при наличии слизи и эпителиальных клеток. При выраженном помутнении мочи можно сделать вывод, что в ней могут находиться лейкоциты, эритроциты, жир, бактерий, эпителий, большое количество солей. Для выяснения причин помутнения врач проводит микроскопию осадка и химический анализ.
• Удельный вес - измерение этого показателя позволит определить способность почек разводить и концентрировать мочу. Снижение этой функции, как правило, происходит параллельно снижению и других почечных функций. При этом при нормальной работе почек могут присутствовать суточные колебания удельного веса, что объясняется приемом воды и пищи, потерей жидкости в организме за счет дыхания или потоотделения.
• Кислотность - почки задерживают необходимые вещества и выводят лишние для обеспечения оптимального обмена электролитов, воды, аминокислот, глюкозы, а также для поддержания кислотно-основного баланса. В нормальном состоянии реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Этот показатель зависит от таких факторов, как диета, возраст, физическая нагрузка, состояние почек и подобных.